胡杰，张炉英，岑祥莹，吴瑾，张天喜，喻安永，陆元兰

遵义医科大学附属医院重症医学科1、急诊科2，贵州 遵义 563003

敌草快(diquat，DQ)是联吡啶类非选择性除草剂，导致机体损害的机制可能是由于氧化还原循环过程失衡导致氧化应激反应，从而产生大量活性氧(ROS)导致细胞死亡[1]。随着百草枯(PQ)水剂停止生产，DQ在农药除草方面得以快速推广和使用[2]，使急性DQ中毒发病率增加，致中毒疾病谱发生变化。目前尚无治疗DQ 中毒的解毒剂，治疗效果差，病死率高。与PQ不同，在动物研究中DQ 对I型肺泡细胞造成轻微的可逆性损伤，但不会损伤Ⅱ型细胞，在DQ中毒中没有发现进行性肺纤维化[3-4]。我院收治一例患者较早出现肾脏损害外，出现较重肺损伤、肺纤维化，右上肺叶出现肺空洞。此例DQ 患者为何会出现较重肺损伤，肺纤维化以及肺空洞，值得深思，尤其是肺空洞形成，国内外未见报道。本文总结了该例患者的诊治经验，分析肺空洞形成的性质、机制和时间，现报道如下：

1 病例简介

患者女，27岁，因“口服敌草快1+h”于2017年7月13日入院。口服敌草快(diquat，DQ) 约200 mL(水剂，有效成分含量20%，量约40 g)，稍感上腹部不适及恶心，伴呕吐，为墨绿色胃内容物。入院生命体征平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，余无明显阳性体征。入院实验室检查：尿液快速检测强阳性。胸部CT：双下叶肺少量渗出性病变、双侧胸腔少量积液。诊断：急性口服敌草快中毒(重度)。治疗经过：予洗胃、口服蒙脱石散、药用炭片，清胰Ⅱ号灌肠、导泻、血液灌流、补液、利尿；……