王锐 李向军

河南灵宝市第一人民医院神经外科 灵宝 472500

基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是神经外科临床的常见病，发病急骤，进展迅速，可引发语言功能障碍、视觉障碍、偏瘫等，严重影响患者的日常生活能力[1]。手术清除血肿，避免形成脑疝，是临床常用的治疗手段。显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术则符合微创外科理念。本研究通过对行颅内血肿清除术治疗的97例基底节区HICH患者的临床资料进行分析，以探讨显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路颅内血肿清除术的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2019-01—2020-12我院行颅内血肿清除术治疗的97例基底节区HICH患者的临床资料。纳入标准：(1)均经CT检查、MRI检查确诊，符合2019《中国脑出血诊治指南》中关于“高血压脑出血”的相关诊治标准[2]。(2)均为基底节区脑出血。排除标准：(1)脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤导致的脑出血。(2)肝肾等重要器官严重功能障碍、血液系统疾病等有相关麻醉和手术禁忌证的患者。根据不同血肿清除术方法分为显微镜下直切口小骨窗经外侧裂入路组(小骨窗组，52例)和常规大骨瓣组(大骨瓣组，45例)。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。患者或其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法全麻，患者仰卧，常规消毒、铺巾。(1)小骨窗组：于耳前1 cm颧弓上做6 cm直切口，切开骨膜、颞肌，颅骨钻孔，做小骨窗3 cm×3 cm。电凝硬脑膜表面血管并“十”字形切开，显微镜下将侧裂池后1/3分离并悬吊止血。释……