大肠癌患者就医延迟体验的质性研究*

2021-10-15龙文嘉王静怡余晓燕陈晓莉

医学与哲学 2021年18期

钟君龙文嘉王静怡余晓燕汪冕陈晓莉

大肠癌是全球最常见的癌症之一，也是癌症相关死亡的主要原因之一，占全球恶性肿瘤死亡总数的9.7%[1]。我国大肠癌年新发病例37.6万，死亡19.1万，占据了我国恶性肿瘤发病及死亡的第二位[2]。由于大肠癌早期多无症状或症状不明显，我国大肠癌高危人群筛查参与率低，多数患者首次确诊即处于中晚期，而晚期诊断常导致患者预后不良以及存活率降低[3-4]。患者就医延迟(patient delay)最早由Pack和Gallo[5]提出，定义为首次发现症状直至就医的时间间隔≥3个月，大多数研究一直沿用此标准。研究表明，就医延迟与生存率降低、生活质量下降及患者体验欠佳之间存在关联，故缩短就医延迟时间成为关键所在[6]。当前，对癌症患者就医延迟现象的关注不足，而大肠癌患者就医延迟时间远高于其他类型癌症，该现象的内在原因及外在阻碍尚不明晰。治疗路径理论模型是Walter等[7]在 Andersen模型的基础上提出的，是近年来医学领域发展较为成熟且应用广泛的理论模型。该模型将延迟划分为评估延迟、首次就医延迟、诊断延迟和计划治疗延迟四个阶段，适用于多种症状及癌症延迟研究[8]。国内尚缺乏从大肠癌患者视角了解就医延迟过程中的感受与体验，本研究基于理论模型对大肠癌患者进行半结构式访谈，深入探究就医延迟现象，以期为大肠癌的早期防治提供有效策略。