曾宪政 宋 莉 陈 婵

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是指由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛[1]。其患病率为3.3%～8.2%[2]。其中，临床常见的类型包括带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、三叉神经痛、舌咽神经痛、脑卒中后神经痛、脊髓空洞症疼痛等。临床主要表现为在原有的致病因素去除以后仍遗留疼痛，其疼痛的特点为自发痛、痛觉过敏、感觉异常和触诱发痛。

NP往往会严重影响患者的睡眠、工作和日常活动能力，长期疼痛也会使患者产生焦虑、抑郁等情感障碍，甚至有认知功能障碍。而这些焦虑和抑郁情绪又会加重原有疼痛。因此在临床诊疗过程中，不仅需要治疗疼痛，还需要满足患者精神和情感上的需求[3]。

1 NP的特殊性

1.1 疾病负担重，生活质量差

NP患者的病程长，多数会超过3个月，严重影响患者的工作和生活，而且疾病负担大[4]。以带状疱疹后神经痛为例，最近一项针对国人的报道显示，带状疱疹后神经痛的患者长期饱受慢性疼痛的折磨，其生活质量和健康状态远远低于其他健康人群，睡眠质量差(每天平均只能睡眠5.3小时)，每年直接的经济损失平均达28 025元/人，背负着沉重的经济负担[5]。另一项调查显示，NP患者中有85.7%睡眠质量差，54.3%存在不同程度的抑郁情绪，而所有的NP患者生活质量都受到了影响[6]。因此，NP患者需要给予足够的关心和支持。

1.2 临床表现特殊

NP患者有自发痛和感觉异常两种重要的临床表现，自发痛是指在没有任何外伤、损伤性刺激的情况下，局部区域可出现疼痛；……