邹修梅，段筱妍，李 沛，冯卫星

1.陕西中医药大学护理学院，陕西712046；2.陕西中医药大学附属医院

脑卒中相关性肺炎（stroke⁃associated pneumonia，SAP）指非机械通气脑卒中病人发病7 d 内新出现的肺炎[1]。国外SAP 发病率为5%～22%，我国SAP 发病率为11%～26%[2]。已有研究显示，SAP 最常发生在脑卒中后7 d 内，超过半数的SAP 事件发生在脑卒中后2～3 d[3]。脑卒中合并SAP 的病人30 d 病死率为无感染者的3 倍，其1 年内死亡风险和3 年内死亡风险均呈上升趋势[4]。SAP 发生机制主要与脑卒中诱导的免疫抑制、误吸和口腔定植菌下移等密切相关[5]，而SAP与脑卒中病人死亡率增加、住院时间延长和出院时神经系统功能恢复差相关，同时，SAP 也可加大脑卒中病人治疗难度和康复难度[6]。可见，预防SAP 尤为重要。量表评分简单易行，计分数据容易获得，且对脑卒中预测能力较好；而生物标志物作为客观指标，可直接反映脑卒中病人机体变化。现就SAP 发生的影响因素、SAP 的风险评估工具、生物标志物对SAP 的预测作用等进行综述，以期为提高SAP 病人的护理质量提供有利条件。

1 SAP 发生的影响因素

1.1 脑卒中状态 大脑皮质区或脑干部位脑梗死常合并意识障碍、吞咽障碍等，可能引起误吸，发生SAP。急性期脑卒中病人应激状态下会出现负氮平衡，导致低蛋白血症以及脑卒中后诱导的免疫抑制，使得各种淋巴细胞计数、抗体及补体含量下降，细胞免疫和体液免疫发生障碍，机体病原体抵抗能力下降，进而引起SAP[7]。从脑卒中类型来看，缺血性脑卒中病人并发SAP 的风险明显低于出血性脑卒中。……