张荣三，刘苗苗，谢剑华，滕华，张洪珍

华北理工大学附属河北省人民医院肿瘤五科，石家庄 050051

肺部肿瘤的发生、发展原因复杂，不仅与肿瘤本身的缺氧酸性微环境有关，与机体免疫营养状态关系更为密切。炎症免疫微环境可帮助肿瘤细胞逃避免疫监视，促进新生血管形成及基因组不稳定，增强肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。免疫及营养代谢异常在促进DNA损伤、肿瘤细胞增殖、血管生成、转移、减少细胞凋亡和抗癌反应性等方面扮演重要角色。2021年Reinfeld等研究报道，肿瘤细胞本身并不是营养消耗的罪魁祸首，而肿瘤中的非肿瘤细胞主要是免疫细胞中的巨噬细胞，具有最高的葡萄糖摄取，颠覆了过去100年来发展和完善的肿瘤代谢模型，故肿瘤患者的营养状况可能很大程度上影响患者预后。且相关文献已证实，常见的血液学指标如炎症、免疫、营养指数等均与恶性肿瘤患者预后相关。但是，大多数文献报道是研究单一指标，本研究通过探讨老年晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者治疗前外周血新型免疫及营养指标水平，探讨其与生存预后的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2018年12月就诊于河北省人民医院的190例老年晚期NSCLC患者为研究对象。纳入标准：①经病理检查确诊为NSCLC的初治患者；②年龄≥65岁；③TNM分期为ⅢB～Ⅳ期，不可手术；④东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分为0～2分；⑤预期生存期大于3个月。排除标准：①临床资料不完整，不能随访到生存期；②伴发严重的心、肺、肝、肾等基础疾病；……