郑建涛 詹升全 唐 凯 郭文龙 杨 勇 周 东

翼点入路是颅底病变手术的常见入路，适用于前循环动脉瘤、蝶骨嵴脑膜瘤等[1]。术后不引流或尽早拔除引流是快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的重要原则之一，并在外科领域逐步开展[2]。目前，颅内肿瘤翼点入路切除术后是否留置帽状腱膜下引流，尚存争议。本文回顾性分析翼点入路切除术治疗的165 例颅内肿瘤的临床资料，对是否放置帽状腱膜下引流管的临床疗效进行对比，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象①因颅内肿瘤择期行翼点入路切除术；②术后7 d内复查头颅MRI或CT。排除标准：①临床资料不完善；②术后出现与硬膜外血肿或手术区域感染无关的昏迷。

共纳入165 例，其中男62 例，女103 例；年龄2～80岁，平均（47.9±16.5）岁。86例术后留置帽状腱膜下引流（引流组），79例未引流（非引流组）。

引流组男33 例，女53 例；平均年龄（49.1±17.2）岁；脑膜瘤47 例，垂体腺瘤9 例，颅咽管瘤17 例，胶质瘤9 例，其他4 例。非引流组男29 例，女50 例；了平均年龄（46.6±15.7）岁；脑膜瘤40 例，垂体腺瘤5例，颅咽管瘤12例，胶质瘤14例，其他8例。两组性别、年龄、肿瘤性质均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 手术方法 取仰卧位，头偏向对侧30°，后仰15°。前额弧形切口，游离皮瓣及颞肌，暴露颅骨后于关建孔钻一枚骨孔，铣开骨瓣，大小约6 cm×5 cm，磨除蝶骨嵴，弧形剪开硬膜，翻向颅底，显微镜下切除肿瘤，缝合硬膜，还纳固定骨瓣。

引流组在缝合帽状腱膜前，于帽状腱膜下留置引流管1条，然后缝合帽状腱膜及皮肤，术后48 h内拔出引流管。非引流组直接缝合帽状腱膜及皮肤。

1.3 观察指标 硬膜外血肿：术后7 d 内行CT 或MRI检查明确是否有硬膜外血肿（图1）。……