王 蕾 孔 芝 王凤娟 纪雪梅

急性细菌性颅内感染（acute bacterial intracranial infection，ABII）是神经外科开颅术后最为严重的并发症之一，病死率较高，严重影响病人的临床预后[1]。颅脑术后病人普遍存在应激反应、出血和植入物等对中枢神经的刺激，术后出现轻度体温升高、白细胞轻度升高及心率加快等颅内无菌性炎症反应表现，不易鉴别早期ABII[2]。降钙素原（procalcitonin，PCT）是近年发现的对细菌内毒素具有较高敏感性和特异性的血清标志物，对细菌感染性疾病早期临床诊断、判断病情具有重要意义[3]。乳酸（lactic acid，LA）是组织无氧酵解的产物，在颅内细菌性感染时脑脊液LA较血清明显升高[4]。本文探讨脑脊液PCT 与LA 在颅脑术后发热病人病因诊断及指导治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018 年6 月至2019 年6月我院神经外科接受颅脑手术且术后出现发热的267 例病人的临床资料，其中男116 例，女151 例；年龄27～67岁，平均（42.56±9.37）岁。51例确诊为ABII（感染组），216 例无ABII（非感染组）。感染组男31例，女20 例；年龄38～67 岁，平均（47.19±10.22）岁。非感染组男85 例，女131 例；年龄27～62 岁，平均（41.23±11.34）岁。两组性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。ABII 诊断依据我国卫生部2001 年发布的《医院感染诊断标准（试行）》[5]。

1.2 入选及排除标准 入选标准：①接受颅脑手术；②术后3～7 d体温≥38 ℃。排除标准：①合并严重的器质性疾病及慢性病；②合并其他器官感染。

1.3 检测方法 术后监测体温，1 次/4 h。术后3～7 d出现体温超过≥38 ℃，即刻抽取静脉血，检测血常规、LA 和PCT；行腰椎穿刺术检查脑脊液常规、生化、细菌培养、LA和PCT。

血清及脑脊液PCT 及LA 检测由本院检验科完成，仪器和试剂均采购于德国BERTHOLD 公司，使用PCT KRYPTOR/时间分辨免疫增强发射分析技术对血清及脑脊液PCT 进行定量检测。……