冯 强 齐 林 董留建 王朝林 冯书彬

脑膜脑膨出是一种由于颅骨缺损，引起脑膜或脑膜-脑组织经颅骨缺损处突出于颅外的先天性中枢神经系统畸形，发病率在0.008%～0.03%，男性多于女性，是儿童常见的一种先天性畸形[1]。其发病原因为胚胎发育期神经管发育异常导致先天性神经管闭合不全，中胚层成分插入发生障碍[2]。根据脑膜或脑膜-脑组织膨出部位不同，临床上分为枕后型、囟门型和颅底型，其中枕后型最为多见[3]。由于脑膜脑膨出对导致婴幼儿残疾，甚至死亡，因此，一旦确诊，应尽早采取手术治疗。目前，对囟门型和颅底型脑膜脑膨出，多采取经鼻入路神经内镜手术切除或修补[4]；而枕后型脑膜脑膨出则采取开颅手术切除膨出物并关闭颅裂处[5]，但会造成颅内压的变化，导致严重后果。目前，脑积水常用的治疗方法是脑室外引流术，可迅速缓解颅内压升高[6]。本文以合并脑积水的枕后型脑膜脑膨出为研究对象，在传统的开颅成形术基础上联合脑室外引流术，评价其临床效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象2015 年10 月至2020 年10 月收治合并脑积水的婴幼儿枕后型脑膜脑膨出22 例（观察组），其中男13例，女9例；年龄1个月至2岁3个月，平均（18.17±4.82）个月。头部CT与头部增强MRI检查确诊为枕后型脑膜脑膨出合并脑积水，并初步判定枕后颅骨缺损位置，患儿家属均签署手术同意书，行脑膜脑膨出开颅成形术并脑积水脑室外引流术。

以2010～2015 年收治的23 例枕后型脑膜脑膨出为对照，其中男12 例，女11 例；……