杨志杰 王晓东 张恒柱 严正村 佘 磊 黄建楠 廖雄飞

椎管内硬脊膜囊肿是临床少见的椎管内疾病，多数没有临床症状。对于临床症状明显的硬脊膜囊肿，及时手术是有效的治疗手段。根据发生部位、与神经束的相对关系，椎管内硬脊膜囊肿有不同分类，临床变异较大；因此，椎管内硬脊膜囊肿的手术方式存在多样性[1]。2010年8月至2018年12月手术治疗胸腰段椎管内硬脊膜囊肿11例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料11 例中，男5 例，女6 例；年龄42～65岁，平均58.5 岁；病程6 个月～10 年，平均2.6 年。既往均无脊柱手术史。

1.2 临床表现 术前均有神经系统症状，其中腰背部疼痛10 例，下肢进行性乏力9 例，下肢疼痛5 例，大小便无力4 例，下肢肌肉萎缩3 例，病变平面以下浅感觉减退7例。

1.3 影像学检查MRI检查可见胸腰段椎管内硬脊膜外囊性占位，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强后无强化。囊肿位于脊髓的后方或侧后方，上下累及3～5 个节段，平均（3.7±0.7 个）节段。站立位脊柱X 线检查，测量冠状位Cobb 角，无脊柱失稳表现。

1.4 手术方法 全麻后取俯卧位，C 形臂X 光机辅助定位病变节段。根据病变节段设计后正中纵行直切口，切口长度以能显露病变涉及节段为准。为减少创伤，对于4个节段以上的病变，可先根据囊肿上部分2～3 个节段设计切口，术中依据能否确认囊肿漏口并阻断脑脊液外溢，决定是否需要延长切口。术中需注意保留双侧小关节及附着肌肉，完整切除棘突椎板复合体。切开囊肿，观察囊肿内有无神经组织。视囊肿粘连程度，决定囊壁是否完全切除。……