黄 耀， 隋 昕， 宋 伟

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis，PC)是由隐球菌感染所引起的肺真菌病，多发生于免疫受损的人群中。近年来，本病在免疫功能正常的人群中的发病率呈逐年上升趋势[1-2]。本文通过分析不同免疫状态的PC患者临床及计算机断层成像(computed tomography，CT)表现，探讨不同免疫状态PC患者的CT表现。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月至2019年9月具有完整住院病历资料的临床确诊PC患者48例，年龄25～83(43.7±13.5)岁。将存在基础疾病或使用糖皮质激素、免疫抑制剂、接受放化疗、器官移植等导致免疫低下的25例患者归为免疫受损组。其中合并严重糖尿病10例，系统性红斑狼疮5例，库欣综合征3例，肾功能不全6例，恶性肿瘤4例，重度活动期溃疡性结肠炎1例，坏疽性脓皮病1例。无基础疾病且免疫细胞计数正常的23例患者归为免疫正常组。纳入标准[3-8]：(1)术后病理、经支气管镜活检、CT引导下经皮穿刺活检等诊断为PC；(2)痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、脑脊液或血培养出肺隐球菌；(3)隐球菌抗原阳性同时出现肺部感染症状或CT上肺内异常可考虑PC。排除标准：(1)合并其他肺内病原体感染(曲霉菌、结核分枝杆菌等)；(2)肺部肿瘤；(3)艾滋病患者。本研究经我院伦理委员会批准(编号SK-1464)。

1.2CT扫描方法 48例患者均采用西门子双源CT(SOMATOM Definition Flash，Siemens Healthcare,Germany)，胸部平扫管电压为120 kV，管电流为71 mA，层厚和层间距均为5.0 mm，重建层厚1.0 mm，螺距为1.2。其中21例患者经肘静脉注入80.0 ml碘海醇后延迟30 s在西门子双源CT下行胸部增强扫描，注药速率为3.0 ml/s。患者扫描范围均为肺尖至肺底。所有图像均由两位具有副高及以上职称的专家进行独立评估，意见不同时经协商达成一致意见。……