杨 帆， 田文华， 邓致远

腰椎关节源性腰痛多发生在体质较肥胖的中老年人，临床表现为机械性腰痛，常伴有臀部及下肢放射痛，一般不超过膝关节[1]。在临床中往往误诊为腰椎间盘突出症，通过病史、体格检查及各种影像学资料很难准确找到腰椎关节源性腰痛的原因。目前认为腰椎关节源性腰痛的产生多来源腰椎小关节的增生退变，机械性牵拉刺激腰椎脊神经后支所致[2]。目前主要以针灸、理疗及药物治疗为主，但疗效差，复发率高。我科采用超声引导下低温等离子射频消融术治疗腰椎关节源性腰痛取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择2019年8月至2020年8月期间在我科就诊患者60例，符合腰椎关节源性腰痛诊断标准[3]，其中男40例，女20例，年龄47～72(60.23±6.32)岁，病程1～8年，平均病程(29.17±4.31)月。所有患者经过CT及MRI影像学检查提示腰椎退行性改变及小关节病变。采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例，两组性别、年龄、病程和疼痛部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经武汉市汉口医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署了手术知情同意书。

表1 两组基本情况比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)疼痛区域位于下腰骶部、髂后嵴附近、臀部，同侧大腿的后外侧，在膝关节以上；(2)疼痛范围在腰椎脊神经后支支配的棘突、小关节、横突之内；(3)可有持续下腰痛，但下肢神经反射和肌力正常，无感觉减退；(4)术前对关节源性慢性腰痛患者行腰部脊神经后内侧支神经阻滞有效；(……