黄 锋 付婷辉 郑建鹏

1 北京大学人民医院，100044 北京； 2 首都医科大学附属北京妇产医院，100006 北京；3 北京市卫生健康委信息中心，100034 北京

诊断相关分组(diagnosis related groups, DRG)是一种病例组合方法，源自耶鲁大学，初期用于支付[1-2]。近年来，DRG的应用逐渐受到重视，在我国的医疗支付方式改革和医院绩效评价工作中，DRG正在发挥重要作用[3-4]。2015年国家卫生健康委员会发布CN-DRG分组方案[5]，主要用于医院绩效评价、临床专科评价和医院等级评审等方面工作[6-7]。2018年国家医疗保障局发布CHS-DRG[8]，用于支付方式改革，目前全国范围内30个市正在开展基于DRG的支付试点工作。DRG依据疾病诊断、手术操作以及年龄、性别、合并症与并发症、转归等因素对病例分组。实施分组时，数据需要采用标准代码形式，CN-DRG和CHS-DRG的诊断代码均采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)[9]的本地版本。前者采用《疾病分类与代码国家临床版》[10]，后者采用《医疗保障疾病诊断分类与代码》[11]。2019年5月，第七十二届世界卫生大会通过ICD-11，并决定其在 2022年1月1日生效[12]。我国已于2018年发布ICD-11中文版本[13]，即将开展应用。ICD-11的应用将对DRG工作产生决定性影响，本文研究ICD-11对DRG的支持情况，有利于分组方案建设，并为疾病编码工作提供指导。

1 资料与方法

1.1 资料来源

检索北京市二级以上医院2019年全年报送北京市卫生健康委信息中心统计信息平台的首页数据，选择其中符合DRG分析数据标准的数据3 206 229条。选择数据的标准为：①主要诊断编码、其他诊断编码、手术操作编码等代码取值符合北京临床版标准；……