李继志 祝中华 刘仁英

重庆市梁平区人民医院，405200 重庆 梁平

病案首页是病案信息的综合反映，是医院统计、医疗管理和临床医学研究的重要原始数据来源。采用先进的计算机技术，对病案首页所反映的信息数据资料进行系统分析，可为医院的管理和决策提供依据[1]。病案首页信息也是国家卫生资料的重要来源，集中反映了我国卫生状况，也是我国卫生资源投入、卫生行政管理及决策的依据[2-3]。病案首页的完整性及准确性关系到医院乃至整个社会卫生统计的真实情况。目前病案首页填写存在着患者信息采集不完整、不准确，主要诊断及出院情况选择错误，手术、操作填写不规范，以及疾病和手术操作分类错误等问题[4]。而轻应用采取办公自动化(office automation，OA)，是将计算机、通信等现代化技术运用到传统办公方式，进而形成的一种新型办公方式。OA有效解决了优质应用和服务与移动用户需求对接的问题。本研究通过分析OA移动端在病案首页手术相关数据质量管理中的运用效果，为探索新型病案首页手术相关信息管理模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2018年9月到2019年8月(第一阶段)某院全院13 004份病案首页手术相关信息资料为对照组；2019年9月到2020年8月(第二阶段)该院全院13 306份病案首页手术相关信息资料为实验组。

2组从全院人员名册中分别随机抽取病案编码人员4名和医务人员515名，其中病案编码人员对病案首页进行编码，医务人员对病案首页手术信息调取服务进行满意度评价。……