贠小燕 陈忠虎 杨 燕

甘肃省人民医院， 730000 甘肃 兰州

全球恶性肿瘤的总体发病率及死亡人数近年来呈持续升高的趋势，恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为全球的第二大死因[1]。2010年恶性肿瘤造成的疾病负担占总疾病负担的7.60%[2]，而我国恶性肿瘤所造成的疾病负担占总疾病负担的16.80%[3]，高于全球水平。疾病经济负担包括直接和间接经济负担，而直接医疗费用和直接非医疗费用构成了直接经济负担，其中住院费用在医疗费用构成中所占比例最大[4]。恶性肿瘤的治愈难度大、治疗费用高，给家庭和社会造成较重的经济负担。本文对某三甲医院2014—2019年收治的恶性肿瘤患者进行分析，研究住院患者住院费用结构变动度，寻找住院费用变化规律，探讨影响住院费用结构的主要因素，为公立医院合理控制医疗费用提供数据支撑和参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集某三甲医院2014—2019年所有出院病人病案首页信息，根据ICD-10编码原则以出院主诊断为恶性肿瘤及恶性肿瘤相关治疗出院患者作为研究对象，以其首页基本信息、诊疗信息、住院费用信息为研究内容。对研究对象进行数据逻辑性校验，剔除费用为0及超长住院日出院患者。

1.2 研究方法

将研究对象的次均住院费用按类别整合为医疗服务费、诊断费、治疗费、药费、血制品费、耗材费、康复费及其他费。分析恶性肿瘤出院患者2014—2019年次均住院费用结构变动值(VSV)、结构变动度(DSV)、结构变动贡献率RSVC[5]：

VSV=Xi1-Xi0，

DSV=∑|Xi1-Xi0|，

RSVC=|Xi1-Xi0|/DSV×100%[5]。

其中，Xi0为期初第i项费用占总费用的构成比(%)；……