甘露

(南阳市宛城区第一人民医院 麻醉科，河南 南阳 473000)

剖宫产手术是临床常用的分娩手段，但手术操作可引起疼痛、应激和损伤，需要应用麻醉来降低疼痛程度，减轻应激反应。L3～L4间隙穿刺行腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)是主要的椎管内麻醉方法，通过在蛛网膜下及硬膜外进行阻滞，产生良好的麻醉效果，保证手术顺利进行，同时也可能存在多种不良反应。因此，寻找有效和安全的麻醉方法具有重要意义。有研究显示，剖宫产产妇选L2～L3穿刺间隙行CSEA，麻醉效果优于L3～L4穿刺间隙[1]。基于此研究，作者对南阳市宛城区第一人民医院128例剖宫产产妇做了回顾性调查，旨在对比不同穿刺间隙CSEA的麻醉效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月至2020年3月在南阳市宛城区第一人民医院行剖宫产产妇128例。将接受L2～L3间隙穿刺的65例作为A组，将接受L3～L4间隙穿刺的63例作为B组。A组年龄21～36岁，平均(29.25±3.18)岁，孕周38～42周，平均(40.59±0.68)周，体质量53～91 kg，平均(76.05±4.19)kg，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ级36例、Ⅱ级29例。B组年龄21～36岁，平均(28.61±3.44)岁，孕周38～42周，平均(40.13±0.76)周，体质量52～87 kg，平均(75.63±4.37)kg，ASA分级Ⅰ级35例、Ⅱ级28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 (1)行剖宫产术并顺利完成手术；(2)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)临床资料完整；(4)产前生命体征平稳；(5)未合并妊娠期疾病。

1.2.2排除标准 (1)严重心肝肾功能障碍；(2)脊柱畸形；(3)椎管内麻醉禁忌；(4)认知障碍；(5)精神疾病；(6)对本研究药物过敏。

1.3 麻醉方法两组均接受CSEA，入手术室后监测各项生命体征(血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图等)，开放静脉通道，吸氧。A组取左侧卧位，使用18G硬膜外穿刺针，于L2～L3间隙穿刺。硬……