茹德文 颜玉峰 沈 晓 刘 猛 王尔松

（复旦大学附属金山医院神经外科 上海 201508）

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）的致残率和死亡率在创伤中均居于首位，已成为严重的全球性公共卫生问题［1-2］。快速准确地判断TBI 患者的伤情程度和预后对制订其后续治疗决策和降低致残率、致死率至关重要。目前，临床上主要根据头颅CT 和格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Score，GCS）进行TBI 的伤情判断和评估，但头颅CT 检查不能实时判断病情进展且频繁检查带来较大辐射风险［3-4］，而 GCS 受主观因素影响较大［5］。因此，寻找准确、便捷的检测指标对判断TBI 患者病情进展和评估预后有重要意义。目前认为，TBI 患者脑微血管内 皮 细 胞（brain microvascular endothelial cells，BMEC）损伤活化后引起的炎性反应和脑微循环紊乱在继发性脑损伤的发生发展过程中起重要作用［6-8］。由内皮细胞表达和释放的内皮细胞特异性分子 -1（endothelial cell specific molecule-1，ESM-1）具有非常广泛的生物学活性，与炎症过程的发生发展密切相关，被认为是微血管内皮细胞激活的标记物［9］。然而，ESM-1 在脑损伤中的作用方面的研究还非常有限。本研究通过测定TBI 患者伤后24 h 内的血浆ESM-1 浓度，来探讨伤后早期ESM-1 浓度变化与TBI 严重程度、预后等的关系，为TBI 患者治疗及预后评估提供参考指标。

资料和方法

临床资料本研究为前瞻性、单中心、观察性研究。选取2017 年6 月至2019 年12 月复旦大学附属金山医院神经外科收治的TBI 患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄大于 18 周岁；（2）有明确外伤史且无严重复合损伤的TBI 患者；（3）受伤12 h内入院且有TBI 的典型影像学特征，如硬膜下血肿、脑挫伤或蛛网膜下腔出血等。……