方 靓 王文平 陈 悦 黄备建 毛 枫 董 怡 朱 正

（1复旦大学附属中山医院超声科 上海 200032；2复旦大学附属华东医院超声科 上海 200040；3上海市影像医学研究所 上海 200032；4江苏省太仓市第一人民医院超声科 太仓 215431）

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤［1］，大小从数毫米至20.0 cm 不等。大部分肝血管瘤直径≤5.0 cm，直径≤3.0 cm 的血管瘤被称为肝小血管瘤［2］。肝小血管瘤容易与肝细胞肝癌混淆［2］，因此准确诊断肝小血管瘤并为临床医师选择正确的处理方案提供依据显得至关重要。目前，已有大量研究证实超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）能够明显提高肝血管瘤的诊断准确率、敏感性及特异性［3-6］，但国内外鲜有对肝小血管瘤超声造影特征的研究报道。

资料和方法

研究对象收集 2015 年 6 月至 2019 年 7 月复旦大学附属中山医院收治的已进行超声检查的73 例患者共81 个肝小血管瘤，均经手术及病理证实。纳入标准：肿瘤直径≤3.0 cm，病理证实为肝血管瘤。排除标准：肿瘤直径>3.0 cm；CEUS 所采集的图像质量不能满足诊断要求。每个肝小血管瘤均行常规超声和CEUS 检查，其中男性19 例，女性54 例；年龄 33~69 岁，平均（49.46±9.26）岁；单发 67 例，多发6 例；位于肝右叶53 个，肝左叶28 个。本研究经复旦大学附属中山医院伦理委员会批准（编号：B2019-211）。患者于术前完成常规超声及CEUS 检查，并签署知情同意书。

仪器和方法采用PHILIPS iU22（荷兰PHILIPS 公司）、Esaote Technos DU8（意 大利Esaote 公 司）、Esaote MyLab 90（意 大 利 Esaote 公司）和GE LOGIQ E9（美国GE 公司）等型号彩色多普勒超声诊断仪。常规彩色多普勒检查时探头频率为3.5~7.0 MHz，造影时探头频率为2.0~5.0 MHz，机械指数（MI）为0.06~0.09。

超声对比剂采用意大利Bracco 公司的SonoVue 超声对比剂，由六磷酸酯包裹六氟化硫组成，形成的微泡平均直径为2.5 µm，90%以上微泡直径<8 µm。使用时加生理盐水5 mL，配制成8 µL/mL 的六氟化硫微泡悬浮液。造影时每次抽取1.5~2.0 mL 溶液经肘部浅静脉快速注入，随即快速推入5 mL 生理盐水冲管。

检查方法患者取仰卧位，必要时左侧卧位或右侧卧位，充分暴露腹部。检……