廖梦圆，严 斌，吴大明，孙志达，颜 越，戴月明，谢海峰

计算机辅助设计与计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacturing，CAD/CAM)及三维打印技术在口腔修复学领域正被快速普及应用[1-3]。修复体的数字化设计和加工依赖光学印模制取建立口内局部数字化模型[1,4-5]。桩核修复体因根桩位于根管内，而根管这种狭长的孔径结构内光线无法直射进入或返回被接收，因而其数字化的实施一直未取得实质性进展。尽管当前已有数字化桩核工艺(包括全数字化及半数字化)的报道[6-9]，但均存在诸多缺陷而难以推广。本文通过1例需进行桩核修复的典型病例介绍了一种新型数字化桩核印模采集方法[10-11]，该方法步骤简便，设计和加工均可实现数字化，精度高，技术敏感性低，有较广的临床应用和较高的推广价值。

1 病例资料

患者，男，74岁，主诉：左上前牙折断1个月，2周前行根管治疗，现无不适症状，要求修复治疗。无全身系统性疾病及药物过敏史。检查：21残根(图1A)，唇侧牙体缺损位于龈下1～2 mm，未及龈沟底，舌侧牙体组织位于龈上2～3 mm，叩(-)，Ⅰ度松动，牙龈无红肿，咬合关系正常。平舌侧牙体组织最高点试尖根长为19 mm。X线片示21根管充填完善(图1B)，根尖阴影较术前有明显缩小。治疗计划：告知患者患牙重度缺损，冠根比近1∶1，桩核冠修复后根折风险大，并告知患者不同桩核材料修复的费用及优缺点，患者保留患牙意愿强烈。经与患者沟通选择治疗方案后拟行21金属铸造桩核+钴铬合金烤瓷全冠修复。

A：患牙口内照；B：根管治疗术后X线片