赵孟琪

摘要：经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要治疗手段，从金属裸支架到药物洗脱支架，很大程度上改善了介入治疗的疗效和预后，但介入术后再狭窄的发生仍然是限制远期疗效的主要临床问题，血清生物标志物的检验对再狭窄进行早期诊断、指导治疗、改善预后至关重要，因此本文就再狭窄的发生机制及对再狭窄有预测作用的血清生物标志物进行综述。

关键词：支架内再狭窄;金属基质蛋白酶;中性粒细胞/淋巴细胞;小分子RNA

【中图分类号】R331.1+44             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-100-02

介入术后支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）是限制经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）遠期疗效的主要临床问题。发生率为15%-30%。药物洗脱支架（Drug-eluting stent，DES）虽然提高了介入治疗的成功率，但ISR问题尚未解决。当前常规筛查和诊断ISR的金标准是冠状动脉造影，但这是侵入性检查，花费大，且要注射造影剂，会造成患者不适及引起造影相关并发症，寻求简便、快捷、有效的血清生物标志物来预测ISR的发生至关重要，因此本文就对ISR具有预测作用的血清生物标志物进行综述。

1、ISR的定义及发生机制

1.1、ISR的定义：ISR是指冠状动脉造影结果显示冠状动脉支架内或支架近端、远端5mm范围内冠状动脉管腔狭窄直径≥50%[1]。

1.2、ISR的发生机制：（1）早期血管弹性回缩，（2）新内膜增生（损伤处血管修复的结果， 各种凝血因子及炎症因子刺激平滑肌细胞增殖和细胞外基质形成），（3）血管重塑。ISR主要是金属支架作为异物而引起的血管壁损伤及非特异性炎症反应的结果。……