李众毅 宋鹏娟

摘要：目的 探究对类风湿关节炎患者施行针灸联合中医特色护理的效果。方法 借助掷币法将2019年1月至2020年9月我院72例类风湿关节炎患者分为对照组（36例，施行常规护理）、观察组（36例，施行针灸治疗+中医特色护理）。对比两组疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。结果 观察组疼痛评分较对照组更低，且膝关节功能及生活质量评分较对照组更高，P<0.05。结论 对类风湿关节炎患者施行针灸联合中医特色护理有助于减轻痛感，改善膝关节功能及生活质量。

关键词：类风湿关节炎;针灸;中医特色护理;膝关节功能

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-096-01

类风湿关节炎属于临床多见病，但目前临床对其发病机制还尚未完全明确，患者多表现为关节疼痛，进展至后期，可出现关节畸形，从而使其膝关节功能严重下降[1]，故需尽早施行有效干预。目前临床尚未研发出彻底治愈上述疾病的方案，只能以控制病情为主，有研究显示[2]，针灸在控制疾病进展及改善症状方面具有较好效果，故本研究特此对患者施行针灸治疗，并加以中医特色护理，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助掷币法将2019年1月至2020年9月我院72例类风湿关节炎患者分为对照、观察组，各36例。

观察组年龄为23-72（43.69±5.65）岁，男女分别为14（38.89%）、22（61.11%）例;病程为7个月至16年，平均（9.68±2.36）年;严重程度分级：5例Ⅰ级，17例Ⅱ级，14例Ⅲ级。

对照组年龄为23-73（43.67±5.68）岁，男女分别为13（36.11%）、23（63.89%）例;病程为7个月至17年，平均（9.71±2.40）年;严重程度分级：6例Ⅰ级，18例Ⅱ级，12例Ⅲ级。

两组资料经统计得P>0.05，可对比。

纳入标准：（1）符合类风湿关节炎诊断标准者;（2）严重程度分级为Ⅰ-Ⅲ级者;（3）签署知情协议者。

排除标准：（1）晕针者;（2）存在中药过敏史或禁忌证者;（3）因其他原因导致的关节炎者;（4）精神疾病史者;（5）严重心肺功能异常者;（6）妊娠或哺乳期者。

1.2 方法

对照组施行常规护理，向患者讲述常用治疗方法，指导其施行相关康复训练，给予饮食建议，告知患者相关药物服用方法及时间等。

观察组施行针灸+中医特色护理，具体为：1.情志护理：结合五行生克制化及脏腑情志理论对患者施行心理疏导，如对于“过忧”者，参考喜胜忧原理，可多引导患者回忆以往愉快的经历或引导其观看搞笑类节目等。2.饮食护理：结合患者证型给予其饮食建议，如对于风寒湿痹证者，可指导其多进食高蛋白、高能量的食物，如牛奶、瘦肉等;对于湿热痹阻证者，可告知其多进食清热利湿的食物，如绿豆汤、百合粥等。3.穴位按摩：指导患者对环跳穴、阿是穴、承扶穴、涌泉穴、委中穴、气海穴等穴位施行按摩，详细告知按摩要点。4.中药熏洗：煮沸中药后，指导患者利用蒸汽对肿胀、疼痛部位施行熏蒸，待温度降至41度左右，指导患者足浴，若有头晕或恶心，需立即停止。同时，施行针灸疗法，即对大杼穴、肾俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴、外关穴、昆仑穴、血海穴、风市穴、太溪穴、三阴交穴等相关穴位施行针灸，并结合患者实际情况增加其他穴位，每天1次，每次30min，以10天为一疗程，每疗程间休息1天，连续治疗3个月。

1.3 评估指标

干预3个月后，对比两组疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。

疼痛评分[3]：使用模拟数字评分法（0-10分）施行疼痛评估，评分越高，则痛感越强烈。

膝关节功能评分[4]：使用Lysholm评分量表（总分100分）对患者跛行、肿胀、不稳定、支撑、交锁、爬楼梯、疼痛、下蹲施行评估，评分越高，则功能越佳。

生活质量评分[5]：使用生活满意度指数A量表（总分40分，共20个条目）施行评估，分数越高，则生活质量越高。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS20.0，计数、计量资料分别行X2、t检验，P<0.05，则结果有差异。

2 结果

观察组疼痛评分较对照组更低，且膝关节功能及生活质量评分较对照组更高，P<0.05，如表1：

3 讨论

类风湿性关节炎是导致人群致残的常见疾病之一，不仅影响了患者日常生活及工作，还给其身心造成了一定不适，且患者多伴有不同程度心理问题，故除施行有效救治外，还需施以护理配合。

中医认为，类风湿性关节炎主要是由于风寒湿邪侵袭机体关节[6]，进而引发疼痛等症状，故其认为治疗上述疾病应以扶正祛邪为原则。本研究对类风湿关节炎患者施行针灸联合中医特色护理获得了较好成效，这主要是由于通过对大杼穴、肾俞穴、肝俞穴、膀胱俞穴、委中穴等穴位施行针灸，能够起到扶正祛邪的作用，同时，中医特色护理模式中的情志护理能有效改善患者不良情绪，使其以积极心态配合治疗及康复训练等工作，饮食护理能结合患者不同证型给予针对性饮食建议，而穴位按摩及中药熏洗能有效增强治疗效果，起到祛风散寒、活血化瘀、渗湿止痛的作用，对加速症状缓解具有积极作用，因此，对患者施行针灸联合中医特色护理具有较好协同性，不仅有助于增强疗效，还能明显改善其心态，使其积极面对疾病，可行性较高。

此次研究显示，观察组疼痛评分较对照组更低，且膝关节功能及生活质量评分较对照组更高，提示施行针灸联合中医特色护理具有良好可行性，能显著减轻关节疼痛，改善关节功能，对提升患者整体生活质量具有积极影响。

综上所得，对类风湿关节炎患者施行针灸联合中医特色护理有助于减轻痛感，改善膝关节功能。

参考文献：

[1]王亚丽，李春红，赵丽晴.针灸联合中医特色护理对类风湿关节炎患者的效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：30-32，39.

[2]张艳萍.中医特色护理技术在类风湿性关节炎中的应用及体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（72）：327-328.

[3]王爱梅，邹胜祥，邹美英，等.火龙灸对风寒湿型类风湿关节炎护理疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（47）：123-124.

[4]周丽霞.中医特色护理技术对类风湿性关节炎患者关节疼痛症状的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4746-4747.

[5]韦甜甜，黄平，马彩琴.中医特色护理对活动期类风湿关节炎患者关节炎症评分的影响分析[J].中国实用医药，2017，12（30）：174-176.

[6]殷月琴，夏丹娟，宋亚琴.康复护理联合正清风痛宁注射液透皮疗法对类风湿性关节炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（13）：83-85.

作者简介：李众毅 第一作者：郑州大学第五附属医院，男，47歲，中医针灸硕士。

宋鹏娟：通讯作者：郑州大学第五附属医院   姓名：宋鹏娟，职称：副主任护师，出生年月：1978年2月。