梁天润

摘要：近年来随着我国经济发展水平的显著提高与社会的进步，人们对于我国医疗卫生服务工作也提出了更为严格而个性化的要求，这也就意味着相关工作人员还需加强自我建设，逐步提高自身综合素养以满足人们的医疗服务体验需求。对于临床药学专业的学生而言，想要保证自身实践技能水平，那么就需要在实习阶段就开始进行综合实践，在保证自身丰富的专业理论知识储备的基础上掌握更多实践技能，从而更好地发挥自身专业优势，服务于广大患者。在这种情况下，学校方面则应及时进行自身教学工作的调整和优化，对学生的实习问题给与充分重视，积极发展以医药结合为基础的临床药学专业实习模式，全面满足学生对于实践技能的学习需求，为其将来步入社会、更好地实现自身的职业价值奠定良好的基础。对此，文章首先分析了现阶段我国临床药学专业实习中存在的主要问题，然后结合具体问题的解决策略展开一系列研究，希望能够以此促进我国临床药学实习体系的完善，提高临床药学专业人才的输出质量，从而使其更好地服务于人民、服务于社会。

关键词：医药结合;临床药学;实习模式;问题;策略

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-056-01

引言：

随着我国社会的发展，人民的自主维权意识逐步强化，在患者到医院进行就医的过程中，很多患者会对医学教学示范行为表示抗拒和拒绝，在这种情况下，医学及临床药学专业学生的实操机会随着明显减少，继而对学生综合实践能力的培养造成一定的阻碍，同时对于临床药学专业的实训教学工作也是一个严峻的挑战。在这种情况下，学校方面还需尝试积极有效的方法解决这一难题，保证临床药学专业人才的培养质量。随着我国新一轮教育改革工作的深入落实，各地学校纷纷开始建立臨床技能实训体系，并且取得了一定的效果，但就该体系的实际落实情况来看，其中还存在一定问题亟待解决，还需对临床药学专业的实习工作展开深入研究和探索，从而更好地解决临床药学专业的实习难题。

1.当前临床药学专业实习面临的主要问题

1.1学生管理缺乏统一性

现阶段我国，我国高校药学专业的实习大体可分为药学实习与临床实习这两个环节，在实习初期，学生需要在各药房轮转，加强对药品相关信息的掌握，次月开始的八个月的时间里则需在医院临床科室轮转，每个科室学习三周左右，学习内容主要包括临床病例的各项检查、疾病症状表现以及对症给药方法等，以此强化学生的临床给药水平。此后的三个月则需在医院临床药学科进行实习，并且参与到临床药师的日常工作内容当中，例如患者不良反应情况的报告、药物处方的点评以及对各种药品信息的整理等等。而这种实习模式中，药学实习由医院药学部门管理，而临床实习择优医院各临床科室管理，在这种情况下进行的学生实习管理状况较为混乱，不易掌握学生的实习情况和进度。

1.2实习教师素养存在差异

临床药学专业学生在其实习过程中由于实习教师不同，其职称、学历以及带教经历等都存在着一定的差异。现阶段我国临床药学专业实习基本为一带一的带教模式，也就是由一名实习教师带教一名学生，而由于带教教师各方面情况的差异，其擅长的方面不同，在日常工作中负责的工作内容也不尽相同，无法保证学生在实习期间对相关知识及实践技能掌握的全面性[1]。

1.3药学与临床的结合不够深入

现阶段临床药学专业的实习通常将药学与临床分为两个部分，学生在药学部

门实习的过程中需要接受该部门的培训，而转到临床的时候还需接受医学生的培训方式，并且实习生首先在临床科室轮转，然后进入临床药学实习，那么学生在临床科室轮转的过程中，部分带教导师对临床药学专业知识并不全然了解，在学生实习中缺少专业的实践指导，且学生实习的重点较为模糊，无法保证学生对一些重点及难点技能的掌握。在这种情况下，在学生实习过程中缺乏临床药学专业的实习培训标准，药学与临床的结合不够深入，无法满足学生的实习需求。

1.4实习生考核标准缺乏规范性

长期以来，我国临床药学专业学生的实习考核主要是以出科考试与理论考试结合毕业论文的形式进行的，而临床药学专业属于一门具有较强的实践性的科学，学生需要通过系统性的学习掌握丰富的药学知识，同时还需掌握一定的医学理论知识，并且能够将二者进行有效结合及应用于实践。但当前实际情况是理论考试、出科考试存在着偏重理论知识、减弱实践技能的问题，无法对学生的基础知识掌握情况即实践技能的应用能力进行真实的反映，考核结果存在一定局限性。

2. 以医药结合为基础的临床药学专业实习策略

2.1对实习学生实施统一性管理

对于上述临床药学专业实习学生的管理混乱问题，应完善其管理方式，并由药学部对学生实施统一性的管理。结合我国临床药师的培训工作标准，学生在实习期的首月需接受专业理论的学习及理论实践。该阶段的理论知识学习内容包括以下方面：首先，学习相关法律知识，强化自身法律意识，便于在其日后职业生涯中更好地维护患者的用药权益[2]。其次，对临床药师的工作流程进行熟悉。再次，对医院内科各种疾病的诊断以及治疗标准进行了解。第四，进一步熟悉《处方管理办法》等相关文件的指导精神，并掌握其中工作要点。第五，加强对医患交流与沟通技巧的学习。第六，学习各种文书的书写方式，为后续临床药师工作的进行奠定良好基础。

2.2保证带教导师综合素养

为保证学生的实习效果，并使其掌握更多专业技能，一定要充分保证带教导师的综合素养情况，医院所有参与带教工作的人员均需接受系统性的国家临床药师综合培训，并设置培训考核，全面保证带教导师的带教能力。为进一步满足学生的实习需求，应选择三个及以上国家卫生健康委员会认定的临床药师培训专业，并且由符合资质的临床药师和临床医师共同组成带教组带教。带教医师应由中级及以上专业技术职称的医师担任，每一个实习小组中的学生人数应控制在三人以内，以此保证带教导师能够对每一名学生均可提供针对性的指导，使学生掌握医院各科室相关工作技能。

2.3应用临床药师与医生共同带教的实习模式

在临床药学专业学生实习中，应积极发展临床药师及医生共同带教的实习模式，以此帮助学生更好地进行临床药学与医学知识的融会贯通。在共同带教模式下，应丰富医院查房形式，在查房的时候对患者的疾病发展情况进行了解，同时对患者检查结果及医嘱信息的变化情况等加以掌握。传统实习方式下学生在随从医生查房时无法将自身药学思维融入其中，影响其药学思维的锻炼[3]。因此，教师应丰富查房形式，在上午的时候带领学生查房，并在查房过程中适当向学生提问，引导学生对药学思维加以灵活应用。会诊是临床药师专业能力的体现，学生也可以利用会诊的机会就一些重点及难点性问题向临床药师提出自身疑问并获取答案，然后在实习中寻求适当的机会实现理论知识的具体应用，真正意义上实现临床药学知识的“学以致用”。除此之外，在临床药师与临床医生共同带教的实习过程中 ，学生还可以通过文献阅读汇报等方式掌握更多专项知识。在临床医生与药师進行病例探讨的过程中，学生也需对患者疾病诊疗工作的进程、检查结果的分析及医嘱的调整等形成科学的认知。用药教育、药物咨询、不良反应上报、处方点评等是临床药师的日常工作，因此，学生在医院进行实习的时候可结合自身所学知识帮助临床解决实际用药问题，服务于临床，提出自己的观点，深入临床参与药物治疗。

2.4建立科学的实习考核制度

为保证学生的实习质量，应建立科学的实习考核制度体系，通过这种方式更加真实、直观地反映出学生的实习情况。在考核制度的制定方面可适当参考我国

医院协会专科临床药师培训考核方案等内容，并对学生在药物重整、用药医嘱、药学监护以及对患者的用药指导等多方面进行考核。在实习过程中，学生每完成一项实习任务则需由带教导师对其表现进行评估并给出合理分数。在学生完成为其一年的实习后以案例考核的模式组织其进行答辩，以此检验学生的实习是否达到标准[4]。

3.结语

临床药学专业学生的实习效果直接影响着其未来的职业发展情况，同时，学生实习质量对于其综合实践能力的提升也有着直接的影响，关系着其对患者的服务水平。对此，当前我国应积极发展以医药结合为基础的临床药学专业实习模式，并结合实习中的具体问题对该模式的应用进行灵活调整，从而进一步满足学生的实习需求，促进其专业实践技能水平的全面提升。

参考文献：

[1]陈清洁，李健哲，梁秀群，等. 以"医药结合"为基础的临床药学专业实习模式探讨[J]. 现代医药卫生，2021，37（4）：678-680.

[2]李君，李俊雅，梁晓. 基于"医药结合"模式下高职高专药学专业《临床药物治疗学》教材建设探讨[J]. 教育教学论坛，2018（50）：260-261.

[3]黄晓青，唐双意，丘岳. 思维导图结合PBL教学法在临床药学本科实习教学中的探索[J]. 特别健康，2020（23）：156.

[4] 黄春江，刘峰. PBL结合情景模拟教学法用于临床药学实习教学的探索[J]. 中国药业，2018，27（2）：95-97.