徐庆 胡运莲

关键词：脾胃病;柴胡疏肝散;专家经验;胡运莲;

【中图分类号】R573             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-010-01

柴胡疏肝散出自明代叶文龄《医学统旨·卷六》， 原书主治：“治怒火伤肝，左胁作痛，血苑于上……吐血加童便半盅。”，录自《证治准绳》。《内科概要》曰其主治“胁痛，因怒气郁者，痛而胀闷，不得俯仰，脉弦”。《谦斋医学讲稿》[1]云：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之。系疏肝的正法，可谓善于运用古方。”遵《素问·六元正纪大论》“木郁达之”之旨，方中柴胡疏肝解郁、香附理气疏肝，意在疏泄肝木。白芍柔肝敛阴养血，合柴胡升发阳气，一气一血，补养肝血，疏达肝气，使柴胡升散而無耗阴血之弊。《本草汇言》称川芎为“血中之气药”，即能活血祛瘀，又能行气通滞。枳壳、陈皮皆入胃经，理气宽中，行滞消胀。甘草调和诸药。全方共奏疏肝行气、活血止痛之功，为治疗肝郁气滞之要方。

胡运莲教授是湖北中医药大学博士、硕士研究生导师，系湖北省中医院光谷院区脾胃科主任医师。多年来从事消化内科临床及教学工作，学验俱丰。笔者有幸跟师1年余，受益匪浅， 兹介绍其运用柴胡疏肝散治疗脾胃病3则， 以飨同道。

1 临证验案

1.1反酸烧心案

患者，女，63岁，2021年4月1日初诊。主诉间断反酸、烧心2年余， 伴嗳气、咽喉部堵塞感、口干口苦、焦虑易怒，纳食可，二便调，眠差。曾多次口服奥美拉唑和达喜， 服药后上症缓解， 但停药即复发， 甚则症状较前加重， 病情反复。