王剑

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院修复科 成都 610041

牙体缺损的修复方式多种多样，主要包括复合树脂直接充填、嵌体（inlay）、高嵌体（onlay）、全冠、桩核冠修复等。早期的修复理念认为，全冠的固位力好，对残余牙体组织的保护效果可靠，被认为是首选的牙体缺损修复方式。然而，随着修复观念的改变，尽量保留健康的牙体组织，不破坏正常的邻接关系，保留天然牙牙冠原有的外形凸度等要求成为了牙体缺损修复时越来越重要的考量因素。全冠修复牙体预备量大，需磨除大量健康牙体组织，且常由于破坏了邻接关系或外形凸度、肩台处理不当而引起食物嵌塞、牙周疾病等问题[1-2]。而嵌体或高嵌体修复可以极大地保存健康的牙体组织，且修复材料和粘接技术的发展也进一步提高了嵌体修复的成功率，使其得到越来越广泛的关注和应用[3]。

1 嵌体、高嵌体的概念和种类

嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复缺损牙的形态与功能的一种修复体。按材料可分为金属嵌体、复合树脂嵌体、瓷嵌体等。按修复牙面可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体等。按嵌体形式可分为嵌体、高嵌体、超嵌体（overlay）、髓腔固位冠（endocrown）、贴面（occlusal veneer） 等[4]（图1）。

图1 不同形式的嵌体Fig 1 Different forms of inlays

覆盖一个或多个牙尖的间接修复体称为高嵌体，它是嵌体的变种，最初由近中-面-远中（mesial-occlusal-distal，MOD） 嵌体演变而来[4]。超嵌体是高嵌体的一种特殊形式，其覆盖整个咬合面。……