李应敬，任建庄，段旭华，张文广，陈鹏飞，许琳惠，邝东林，李方正

(郑州大学第一附属医院 介入科，河南 郑州 450000)

动脉出血是临床常见的一种的急症，具有发病突然、死亡率高的特点，患者若得不到及时诊疗往往可出现严重后果[1]。快速准确识别出血部位并选择合适的治疗方法十分重要。活动性出血在增强多层螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)上通常表现为高密度渗出影，该特殊的影像学征象使得增强MSCT对活动性出血的诊断价值备受关注[2-4]，若增强MSCT显示出血阳性征象，则提示患者可能需要立即接受介入或手术治疗。本文旨在通过分析动脉出血患者增强MSCT影像学表现，探讨增强MSCT对动脉出血的诊断价值和介入手术的术前评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年9月至2019年10月在郑州大学第一附属医院经增强MSCT检查后接受介入栓塞手术治疗的36例患者的临床资料。男21例，女15例；年龄23～74岁，平均(60.48±12.77)岁；出血部位颈部1例，颌面部2例，咯血3例，胸腔2例，消化道12例，肾脏7例，腹、盆腔8例，阴道1例。

1.2 MSCT检查方法及图像分析36例患者接受美国GE公司的64层螺旋CT平扫和双期增强扫描。扫描范围：颌面部出血为肺尖至颅顶；颈部出血为颅底至第4胸椎；咯血及胸腔出血为肺尖至第2腰椎；腹、盆腔、阴道出血为膈顶至耻骨联合下缘；臀部出血为髂嵴至膝关节。扫描参数：层厚1.25 mm，层间距0.5 mm。将扫描获得的图像资料传送至GE工作站进行处理，运用VR、MIP技术对病变血管进行三维重建。判断动脉出血的增强MSCT征象；动脉期或静脉期见对比剂外渗形成的高密度区域或未见对比剂外溢但有区域血肿形成。……