李茵，杨剑辉，何山

(1.禹州市中心医院 重症医学科，河南 许昌 461670；2.北京大学人民医院 重症医学科，北京 100000；3.郑州大学第一附属医院 ICU，河南 郑州 450000)

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)以呼吸窘迫、低血氧症为主要特征，病死率高达50%～60%，及时予以气管插管为治疗的关键[1]。为提高患者对呼吸机的适应性，降低呼吸机相关并发症发生率，临床支持为患者实施合理的镇静策略以促进患者早日康复。舒适化浅镇静策略(early comfort using analgesia，minimal sedatives and maximal humane care，eCASH)是一种由国外医学专家提出的重症患者镇静策略，主张在早期充分镇痛基础上实现最小化镇静，并给予患者充分人文关怀，提高患者舒适度[2-3]。本研究将eCASH早期康复护理应用于重症ARDS气管插管患者，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取禹州市中心医院2020年1月至2021年1月收治的87例重症ARDS气管插管患者作为研究对象，按照护理方案分为常规组(43例)和eCASH组(44例)。常规组男25例，女18例；年龄37～65岁，平均(51.38±6.59)岁；急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)为15～23分，平均(19.25±1.54)分。eCASH组男27例，女17例；年龄35～65岁，平均(50.27±7.26)岁；APACHE评分Ⅱ为16～23分，平均(19.78±1.53)分。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)经X线检查，患者肺部呈弥漫性浸润阴影，伴有呼吸困难、心率加快、发绀等症状，确诊为重症ARDS；(2)接受气管插管治疗；(3)临床资料完整；(4)预计通气时间超过48 h。

1.2.2排除标准 (1)存在精神疾病，如精神分裂症；(2)患有艾滋病、乙肝等传染性疾病；(3)存在听觉和视觉障碍；(4)合并恶性肿瘤。

1.3 护理方法

1.3.1常规组 接受常规护理。气管插管后注意观察患者病情，遵医嘱用药，采取常规镇静镇痛措施，积极预防并发症，每天定时维护呼吸机及导管，实施口腔护理。护……