王沛，马颖

(郑州市金水区总医院 a.药剂科;b.心内科，河南 郑州 450000)

慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是由于心脏结构、功能异常导致心室射血或充盈能力受损引起的复杂临床综合征，以体液潴留、呼吸困难等为主要临床表现，可引起恶性心律失常、室颤甚至心源性猝死[1]。培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)，可减轻心脏负荷，利于心肌重构[2]。沙库巴曲缬沙坦属血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂，是一种新型抗心衰药物，具有降压、利尿、逆转心肌重构等作用[3]。不同药物治疗CHF效果可能存在一定差异。鉴于此，本研究旨在对比沙库巴曲缬沙坦与培哚普利叔丁胺片治疗慢性CHF的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1月至2020 年12 月于郑州市金水区总医院接受治疗的80 例CHF患者作为研究对象，依据随机数字表法分为A组(40 例，常规治疗+培哚普利叔丁胺片)与B组(40例，常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)。纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]中慢性CHF相关诊断标准；(2)纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，明确存在左心室收缩功能不全；(3)超声心动图检查显示左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)<50%；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)存在用药禁忌证；(2)合并高钾血症；(3)合并血管性水肿；(4)血流动力学不稳；(5)收缩压低于90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压低于60 mmHg；(6)合并恶性肿瘤或其他重症疾病。A组男22 例，女18 例；年龄 51～78岁，平均(62.57±3.79)岁；静息心率72～108次·min-1，平均(88.75±8.41)次·min-1；体质量指数19～26 kg·m-2，平均(22.53±1.07)kg·m-2；病程1～6 a，平均(3.26±1.18)a；原发疾病冠心病21例，扩张型心肌病12例，其他类型心脏病7例。B组男24例，女16例；年龄52～76岁，平均(62.76±3.95)岁；静息心率70～109 次·min-1，平均(89.14±8.63)次·min-1；体质量指数19～27 kg·m-2，平均(22.61±1.13)kg·m-2；病程1～7 a，平均(3.34±1.27)a；原发疾病冠心病20例，扩张型心肌病14例，其他类型心脏病6例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经郑州市金水区总医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

1.2.1常规治疗 参照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[5]给予标准化抗心衰治疗，改善饮食序贯及生活习惯，同时给予扩张血管、利尿、强心等药物治疗。

1.2.2A组 口服培哚普利叔丁胺片[上药东英(江苏)药业，国药准字H20103382]，每次2～8 mg，每日1次。连续治疗4 周。

1.2.3B组 口服沙库巴曲缬沙坦(瑞士Novartis Pharma Stein AG，国药准字J20190001)，起始剂量每次50 mg，每日2次，依据患者耐受情况逐渐增加至每次200 mg，每日2次。……