朱美勤，袁俊杰

(民权县人民医院 a.西药房;b.心内二科，河南 商丘 476800)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是以高致残率、复发率为特点的脑血管疾病，脑血管狭窄引起血流中断，患者主要表现为运动、感觉异常，严重时可出现瘫痪、肺栓塞等并发症[1]。心房颤动(atrial fibrillation，AF)属于快速室上性心律失常，在发生心房颤动时，心肌收缩节律丢失，心输出量降低，心肌内皮细胞损伤，附壁血栓形成、脱落，阻塞脑血管。因此ACI患者并发AF的风险较高。ACI伴AF患者的脑梗死面积相对较大，且神经功能损害更为严重，患者预后相对较差。目前临床治疗ACI伴AF以药物为主。其中阿司匹林能够抑制血栓素A2(thrombosane A2，TXA2)的合成，起到抗凝、抗血小板聚集的作用。氯吡格雷为P2Y12受体拮抗剂，其代谢产物能结合P2Y12受体，起到抑制血小板聚集的作用[2]。但阿司匹林、氯吡格雷单独使用时，阿司匹林的静脉血栓抗凝效果欠佳，氯吡格雷易发生药效抵抗，导致部分患者抗凝效果欠佳。华法林为香豆素抗凝剂，能够通过抑制凝血因子合成发挥抗凝效果，但由于华法林在应用中存在许多局限性，导致部分患者抗凝疗效不足，不利于患者预后[3]。鉴于此，本研究就不同抗栓药物治疗ACI伴AF的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究方案经民权县人民医院医学伦理委员会审核批准，选择2019年1月至2020年1月在民权县人民医院接受治疗的126例ACI伴AF患者。(1)纳入标准：①ACI诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]，AF诊断符合《内科学》[5]标准；②预计生存期≥6个月。(2)排除标准：①合并室性心律失常、心房扑动等其他心律失常；……