王殿琳

(商丘市第一人民医院 急诊科，河南 商丘 476100)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心脏骤停(cardiac arrest，CA)患者病情危急，需在心肺复苏后再接受经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)可维持机体充足的血供和氧供，保证重要器官血流灌注，为AMI患者临床抢救创造有利条件，但ECMO在CA抢救中仍处于探索阶段，治疗无效风险较高[1]。因此，探讨影响AMI后CA患者ECMO联合急诊PCI急救效果的相关因素有一定价值。目前有研究显示，罪犯血管为左前降支、心肺复苏时间较长等均可增加AMI后CA患者治疗无效的风险[2]，但其他因素仍需进一步探索。鉴于此，本研究进一步分析影响AMI后CA患者ECMO联合急诊PCI急救效果的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月至2020年5月于商丘市第一人民医院急诊科接受ECMO联合急诊PCI急救的70例AMI后CA患者的临床资料。根据患者院内临床结局评估急救效果，分为有效组(存活，32例)和无效组(病死，38例)。70例患者中，男51例，女19例；年龄44～74岁，平均(60.84±3.52)岁；37例伴高血压病，31例伴糖尿病；梗死部位广泛前壁58例，下壁11例，正后壁1例。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①AMI符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中相关诊断标准，且经心电图、实验室检查等确诊；②经心电图或血流动力学监测出现CA，接受常规心脏复苏药物、呼吸机辅助呼吸、电除颤等抢救后，观察10 min左右患者血流动力学仍异常，紧急进行ECMO治疗；③经ECMO复苏成功后接受PCI治疗；④临床资料完整。(2)排除标准：①救治中出现脑死亡；②存在肝、肺等器官衰竭；③PCI治疗前死亡；④合并感染性疾病；⑤合并恶性肿瘤。

1.3 治疗方法设备为MAQUET ECMO套包，于外科医生指导下采用Seldinger法行右侧股静脉、股动脉切开后置管，建立静脉-动脉ECMO，采用VA-ECMO支持模式建立ECMO环路；……