丁秀梅，张晓辉

(河南科技大学第一附属医院 重症医学科，河南 洛阳 471000)

全球每年因颅脑损伤住院的患者众多，其中格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)≤8分为重症颅脑损伤，其病死率为35%～45%[1]。我国重症颅脑损伤患者病死率超过20%，致残率超过50%，严重危害患者的身心健康[2]。颅脑手术后病人通常需要较长时间恢复，且不能下床，故该类患者易发生压力性损伤(pressure injury，PI)。我国重症颅脑损伤患者PI发生率高达66%[3]。PI可加重患者病情、延长康复时间、增加患者痛苦及经济负担，故预防PI发生十分重要[4]。为了降低重症颅脑损伤患者PI发生率，本文探究了重症颅脑损伤患者术后发生PI的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取河南科技大学第一附属医院神经外科2019年5月至2020年12月收治的重症颅脑损伤患者120例为研究对象。参照《成人压疮预测和预防指南》[7]中关于PI的诊断标准，将术后发生PI的68例患者纳入观察组，未发生PI的52例患者纳入对照组。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)参照《颅脑诊断》[5]中关于重症颅脑损伤的诊断标准，诊断为重症颅脑损伤；(2)术前GCS评分[6]为3～8分；(3)接受大骨瓣开颅减压术；(4)临床资料完整。

1.2.2排除标准 (1)因合并外伤或骨折无法翻身；(2)合并失禁性皮炎；(3)术前已有PI或存在PI前期症状；(4)体质量指数<15 kg·m-2。

1.3 方法收集患者的一般资料(年龄、性别、排泄情况和呼吸方式)、术后因素(运动功能、血糖、营养支持、敷料和有无使用气垫床)。其中，通过Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMAS)[8]评估患者的运动功能。取患者术后1 d空腹静脉血5 mL，通过葡萄糖测定试剂盒检测血糖水平。……