陈贝

(驻马店市中医院 普外科，河南 驻马店 463000)

乳腺癌(mammary cancer，MC)属临床常见病症之一，该病发病率较高，仅次于子宫癌，严重威胁患者生命安全，且对患者生活质量产生极大影响[1-2]。传统保乳术(breast conserving surgery，BCS)联合腋窝淋巴结清扫术(conventional axillary lymph node disscotion，CALND)是临床针对早期MC患者常用的治疗方式，虽有一定疗效，但易对患者神经及血管造成损伤，且术后并发症较多，不利于乳房整形。近年来，随着微创术式不断发展与医疗观念转变，患者对临床治疗MC效果提出更高要求，在保障良好效果同时，还希望保持乳房美观度，因此，传统术式已无法满足临床需求。整形BCS联合乳腔镜下CALND具有创伤小、恢复快等特点。本研究选取84例早期MC患者，旨在探讨整形BCS联合乳腔镜下CALND的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2020年3月驻马店市中医院收治的84例早期MC患者进行前瞻性随机平行对照研究，按随机数表法分为两组，各42例。其中A组年龄36～65岁，平均(50.61±4.82)岁；肿瘤直径0.8～2.9 cm，平均(1.85±0.31)cm；肿瘤分期Ⅱ期23例，Ⅰ期19例；体质量指数19.4～27.5 kg·m-2，平均(22.86±1.17)kg·m-2。B组年龄37～67岁，平均(51.32±4.95)岁；肿瘤直径0.9～2.9 cm，平均(1.87±0.32)cm；肿瘤分期Ⅱ期22例，Ⅰ期20例；体质量指数18.7～27.7 kg·m-2，平均(22.74±1.21)kg·m-2。两组一般资料(肿瘤直径、年龄、体质量指数、肿瘤分期)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经穿刺病理检查确诊为早期MC；②患者及其家属对本研究知情并签署同意书。(2)排除标准：①病灶距乳头<3 cm；②依从性差；③合并心、肝、肾、肺功能障碍；④手术禁忌证；⑤乳腺放射治疗史。

1.3 治疗方法

1.3.1A组 接受整形BCS联合乳腔镜下CALND治疗。以吸脂法建立乳腔镜空间，通过脂肪抽吸孔插入10 mm Trocar，注气，压力值维持于1.07 kPa(8 mmHg)；通过Trocar插入30°腔镜；分别作5 mm切口于腋窝上方背阔肌前缘与大肌外侧缘，置入Trocar，分离，清扫腋窝淋巴结(Ⅰ、Ⅱ组、或加Ⅲ组)，放置引流管，并接负压吸引；依……