王爽，张亚龙，马洪滟，冯留顺

(郑州大学第二附属医院 普通外科，河南 郑州 450000)

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，PD)是普外科难度系数最高的手术之一[1]，其手术步骤繁多、过程极其复杂，术中操作涉及腹腔内一半以上的器官，故手术风险高，术后并发症较多，病死率也居高不下。术后胰瘘是最严重的术后并发症之一，重时直接威胁患者生命，轻时会延缓患者的康复进程，延长住院时间，既加重患者心理和经济负担，又加重医疗负担，故术后早期预测胰瘘的发生，及时采取应对措施十分重要。胰瘘风险评分(fistula risk score，FRS)系统将术后胰瘘的发生分为可忽略不计、低、中、高4个风险等级，对于处于可忽略不计、低、高风险的患者，风险界限清晰，医师有丰富的应对经验，本研究旨在探讨降钙素原(procalcitonin， PCT)在PD后中风险胰瘘患者中的预测和临床指导价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年6月至2020年6月于郑州大学第二附属医院接受PD后FRS处于中风险的89例患者的临床资料，分为胰瘘组和无胰瘘组。男53例，女36例；年龄35～76岁，中位年龄54岁。胰瘘组14例(15.73%)，包括B级瘘12例(13.48%)，C级瘘2例(2.25%)。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、体重、体质量指数(body mass index，BMI)、糖尿病史、术前及术后第1、3、5天的PCT值。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①接受PD；②FRS评分处于中风险；③术后病理确诊为恶性肿瘤。(2)排除标准：①术前接受放、化疗；②术前体温、白细胞升高；③合并自身免疫性疾病；④合并肾功能不全(血肌酐≥133 umol·L-1)；⑤合并血液系统疾病。

1.3 FRS评估FRS系统[2]是预测PD术后胰瘘危险度等级的评分系统，是目前世界上公认的有应用价值的评分系统。……