胡浩强，申淑景，李醒亚

(1.郑州大学第一附属医院 肿瘤科，河南 郑州 450052；2.郑州大学第一附属医院 放疗科，河南 郑州 450052)

肺大细胞神经内分泌癌(pulmonary large cell neuroendocrine carcinoma，LCNEC)是肺癌的一种较为罕见的病理类型，最早于1991年由Travis等[1]报道。根据2015年WHO肺癌病理分类，LCNEC属于肺神经内分泌癌中的一种类型，其病理特点表现为具有神经内分泌细胞形态、瘤细胞体积较大、可见组织坏死、多见细胞核分裂、免疫组化可见嗜铬素、突触素或CD56等表达。Shah等[2]的一项回顾性研究显示，LCNEC约占肺神经内分泌癌的3%，在整体人群中的发病率由2000年的0.16/100 000增长到2015年的0.41/100 000，由于受小样本取材等影响，其与部分低分化癌难以鉴别，在人群中的实际发病率可能更高。对于早期LCNEC，手术治疗是基石，以手术治疗为中心的综合治疗可以获得约50%的5 a生存率[3-4]。但事实上，与小细胞肺癌类似，LCNEC分化程度比肺神经内分泌癌中的典型类癌及不典型类癌更低，同时细胞核有丝分裂易见，这些都导致LCNEC易发生转移。Yang等[5]的研究显示，约52.23%患者在确诊时已有远处转移，肝、骨、脑、肺是最为常见的远处转移部位。因转移性LCNEC较为罕见，缺乏关于全身治疗的前瞻性研究，探讨其预后相关因素并实施针对性干预十分重要。

1 研究对象与方法

1.1 数据收集通过SEER数据库(版本8.3.9)收集2010—2018年诊断为转移性LCNEC患者相关信息。纳入标准：(1)原发肿瘤位于肺及支气管；(2)具有远处转移病灶；(3)病理类型为LCNEC(ICD-O-3编码:8013/3)。排除标准：(1)存在多个原发肿瘤；(2)缺乏随访数据。筛选出513例患者，收集患者的年龄、原发病灶具体位置、原发病灶大小、远处转移情况、淋巴结转移情况及总生存期(overall survival，OS)等。……