许周毅，吴 景，宋雪雪，孟 刚，桂照华

患者女性，44岁，自觉腹部包块半年余入院就诊。妇科检查：盆腔触及一直径17 cm包块，上达脐水平。遂行经腹左侧附件及右侧输卵管切除术。患者于术后11个月及19个月在外院行超声随访，两次超声随访发现右侧附件直径由4 cm迅速增大到14 cm。后行全子宫及右侧卵巢切除术。该患者无P-J综合征及家族史。人乳头状病毒16种高危型HPV-DNA检测均呈阴性；子宫颈液基细胞学检测均未见上皮内病变或恶性细胞。第1次入院盆腔磁共振示：盆腔巨大囊性包块，大小17.5 cm×11.3 cm×19 cm，考虑左侧卵巢囊腺瘤。第2次入院盆腔磁共振示：盆腔见巨大囊状肿块影，呈长T1长T2信号，边界清，大小14.7 cm×10.0 cm×17.6 cm，考虑右侧卵巢囊腺瘤(图1)。

图1 第2次入院右侧盆腔磁共振图像(T2WI)：可见盆腔内巨大囊状肿块影，边界清楚

病理检查眼观：双侧卵巢为囊性肿物，左侧为单房囊性，大小8.0 cm×5.0 cm×2.5 cm，右侧即复发侧为多房囊性，大小20.5 cm×14.5 cm×9.5 cm。子宫颈肥大，切面未见特殊。子宫肌层及内膜无肉眼可见病变。镜检：子宫颈腺体胃型黏液化生，呈小叶状分布(图2)。周边可见移行区域。高倍镜下腺上皮细胞呈柱状，胞质淡染，细胞核无异型性，整齐排列于上皮细胞基底部，且核分裂象不易检及。子宫内膜中低倍镜下可查见囊状扩张的黏液化生型腺体，囊腔内可见紫蓝色黏液分泌物。周围分布正常增生期子宫内膜腺体。高倍镜下可见黏液化生型腺上皮细胞整齐排列于基底，胞质丰富，略嗜碱性。双侧卵巢低倍镜下为囊壁样结构，高倍镜下可见纤维性囊壁表面衬覆的单层黏液上皮，胞质丰富，略呈嗜酸性。……