胡佐鸿，赵 春

2016年Nikiforov等[1]提出了具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤(non-invasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features, NIFTP)的命名，随后被纳入WHO(2017)内分泌肿瘤分类之中[2]。国内文献报道NIFTP较少，细胞学相关报道更少[3-4]。细针吸取(fine needle aspiration, FNA)细胞学在甲状腺结节的评估中具有重要意义，甲状腺细胞学TBS报告系统(the Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, TBSRTC)(2017版)重点针对NIFTP在中间型及恶性分类的诊断标准、恶性风险值及处理建议方面作了相应修订[5-6]。该文就NIFTP的组织学及细胞学特点进行综述，重点论述NIFTP对TBSRTC的影响及TBSRTC(2017版)对NIFTP的相应处理。

1 NIFTP命名的提出

自20世纪60年代以来，具有滤泡生长模式并伴乳头状癌核特征的滤泡亚型甲状腺乳头状癌(follicular variant of papillary thyroid carcinoma, FVPTC)被陆续报道[7]。然而，由于缺乏明确的诊断FVPTC的最低标准，诊断FVPTC存在变异性，可重复性差，尤其是对包膜完整、无血管浸润的滤泡性肿瘤，对可疑甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)核的判定，将导致滤泡腺瘤(follicular adenoma, FA)与FVPTC这两类良、恶不同的诊断及完全不同的治疗。针对此类交界性滤泡肿瘤所致的诊断难题，2000年Williams[8]团队提出了高分化肿瘤(恶性潜能未定)的命名以应对。2006年Liu等[9]报道FVPTC中存在不同的亚型，侵袭型：易发生淋巴结转移，与经典PTC类似；包裹型：无包膜、血管浸润，几乎无转移及复发风险，与FA和滤泡癌(follicular carcinoma, FC)类似。由于认识到诸多器官惰性癌被过度诊断、过度治疗的问题，2012年美国国家癌症研究所开会讨论了此问题，强调对于惰性肿瘤，应修改命名替换“癌”的措辞。

2015年3月Nikiforov领导的国际多学科工作组重新评估包裹性滤泡亚型乳头状癌(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma, EFVPTC)，针对其非浸润型，基于其极低恶性风险，将其重新命名为NIFTP[1]。……