崔 栋，张益晨，何大立，武 斌，焦 勇，张 波

(中国人民解放军空军军医大学唐都医院泌尿外科，陕西西安 710038)

腹膜后神经鞘瘤是腹膜后神经源性肿瘤之一，临床上较少见，而发生于肾脏的神经鞘瘤更为罕见，其症状与体征缺乏特异性，诊断难度大。本院收治了1例肾盂旁神经鞘瘤并在后腹腔镜下成功行右肾、右输尿管及部分膀胱切除术，作者通过文献学习，对这种罕见病例进行汇报，希望有助于临床上肾盂神经鞘瘤的诊断及治疗。

1 病例报告

患者男性，57岁，2019年2月15日因“B超发现右肾盂占位7 d”在我院就诊。患者曾因慢性胃炎就诊于当地医院，行B超检查提示右肾盂旁占位，无肉眼血尿病史，查体无明显阳性体征。各项肿瘤标志物检查正常。B超示“右肾大小正常，图像多考虑肾盂旁实性占位性病变，约4.0 cm×5.0 cm”。我院平扫加增强计算机断层扫描(computed tomography，CT)提示：右肾门占位性病变，考虑肾盂来源，肾盂癌可能性大(图1A)。积极完善相关术前检查后，考虑肾盂癌可能，于全身麻醉下行后腹腔镜下右肾、右输尿管及部分膀胱切除术，术中见右肾门部有一约4.0 cm×5.0 cm的隆起，质硬，切除右肾、右输尿管及部分膀胱。

术后测得肿瘤大体标本为4.0 cm×5.0 cm×4.0 cm(图1B)，肉眼观呈灰黄色，圆形，质硬，与周围组织的边界清晰，包膜完整；镜下见瘤细胞呈网格栅栏状排列，肿瘤中间由胶原纤维分隔包绕，可见小巢状结节，间质有胶原纤维呈弥漫性分布。病理示：右侧肾盂间叶组织来源肿瘤，结合组织学特点表征考虑为神经鞘瘤，部分细胞增生活跃(图1C)。……