黄 宇，刘靖宇，王剑松

(昆明医科大学第二附属医院 泌尿外科，云南昆明 650101)

原发性前列腺印戒细胞癌(signet-ring cell carci-noma，SRCC)伴腺泡状癌变异型临床罕见，国内外仅少量报道，是一种特殊的、恶性程度较高的肿瘤，病情进展较快、预后较差。昆明医科大学第二附属医院泌尿外科收治1例，现结合文献报道如下。

1 病例资料

患者男性，58岁，因进行性排尿困难1年，加重2月余于2019年8月6日入院。近2个月以来尿线变细明显，伴排尿踌躇及尿不尽，无尿失禁、排尿中断及肉眼血尿的情况发生，偶伴尿频、尿急、尿痛。查体：前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，质地韧，表面光滑，无压痛，可触及明显结节，退指指套无血染。多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)显示：前列腺大小4.9 cm×4.5 cm×5.5 cm，体积约63.1 cm3。前列腺正常形态消失，中央腺体与外周带分界欠清晰，病变侵犯前下方前列腺包膜。盆腔左侧见一增大淋巴结，直径约1.0 cm，弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)呈高信号，表观弥散系数(apparent diffusion coeffecient，ADC)呈稍低/高信号，考虑前列腺病变，前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system，PI-RADS)评分为5分(图1A)。入院查前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)，总前列腺特异性抗原(total PSA,tPSA)为8.4 ng/mL，游离前列腺特异性抗原(free PSA,fPSA)为2.08 ng/mL。来我院就诊前1个月，于外院行超声引导下前列腺穿刺活检术，病检考虑浸润性前列腺癌，苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining，HE)形态符合黏液腺癌特征。于我院行全身骨扫描、胃肠镜等检查未见明显异常。内分泌治疗3个月后行腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy，LRP)，术后病检示前列腺印戒细胞样腺癌-腺泡状腺癌变异型，肿瘤含量>70%制片总量，可见部分神经侵犯和脉管内癌栓，切缘(尖端、底端)均未见癌累及，病理分期为pT4(图1B)。免……