薛 耀，张 奥，郭 强，郝 川，兰晓煦

(1.山西医科大学研究生院，山西太原 030000；2.山西医科大学第二医院泌尿外科，山西太原 030000)

迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism，LOH)是一种与年龄增长密切相关的临床与生物化学综合征，主要为老年男性血清睾酮水平降至年轻健康成年男性正常睾酮参考范围值以下，睾酮水平下降会引起体能减退、性功能障碍与心理障碍等表现，使患者生活质量受到影响，严重者出现多器官损伤[1]。尽管睾酮替代疗法(testosterone replacement therapy，TRT)已被证明可有效缓解睾酮缺乏引起的相关症状，但仍未得到广泛认可而应用于临床。理论上TRT可能增加前列腺体积(prostate volume，PV)、促进良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的发展、加剧下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)以及影响血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen，PSA)的水平[2]，但临床上TRT对下尿路症状的影响尚不明确，因此我们就现有随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)文献进行研究，评估其安全性。

1 资料与方法

1.1 文献检索运用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方数据库，筛选自建库至2020年8月关于TRT对LOH患者下尿路症状影响的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)并辅以手工检索法，排除不合格的文献。中文关键词：“睾酮”“迟发性性腺功能减退症”“下尿路症状”“前列腺特异性抗原”“前列腺体积”“最大尿流率”“随机对照实验”；英文关键词：“Testosterone”“late-onset hypogonadism”“lower urinary tract symptoms”“prostate-specific antigen”“prostate volume”“maximum flow rate”“randomized controlled trial”。

1.2 纳入与排除标准文献纳入标准：①研究类型：RCT，限中、英文。②研究对象：睾酮替代治疗迟发性性腺功能减退症患者。③干预措施：试验组为睾酮替代治疗组、对照组即安慰剂组。在本Meta分析中，为减少研究时间长短对结果的干扰，将根据治疗时间进行亚组分析：治疗12～36个月者为长期组，6～≤12月者中期组，≤6个月者为短期组。……