李 松，苏云杉，毛崇文，仓 宇

(云南省第二人民医院:1.泌尿科，2.放射科，云南昆明 650021)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病，其病理生理学改变是膀胱出口梗阻(bladder outflow obstruction,BOO)，本质是增生腺体使尿道变形导致尿道阻力增加。既往研究提示静态尿道形态与BOO相关[1-2]，我们的前期研究也提示排尿时尿道形态可以判断患者是否有BOO[3]。本研究通过排泄性膀胱尿道造影(multi-slice spiral computed tomography voiding urography of posterior urethral，MSCT VUPU)显示BPH患者排尿时后尿道形态变化，与尿动力学检查比较，探讨BPH患者梗阻程度与尿道形态变化之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料分析2018年9月至2020年9月于云南省第二人民医院就诊、存在下尿路症状并行超声提示前列腺增大的男性老年患者，经患者同意进行MSCT VUPU检查并完成尿流率及压力流率等尿动力学检查患者86例。排除标准：①合并神经系统疾病、糖尿病、前列腺癌及尿道狭窄等尿道病变；②膀胱收缩无力(PdetQmax<40 cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa)；③膀胱容量<150 mL；④不能行计算机断层扫描(computed tomography，CT)排尿检查及尿动力学检查者。本研究获得医院伦理管理小组同意，全部研究对象均于检查前签署了知情同意书。所有患者完成国际前列腺症状评分表((international prostate symptom score，IPSS)评分。

1.2 检查设备与方法检查前准备：检查前嘱受试者自测排尿时长，并排尽大小便。采用注射器经肘静脉留置针快速注入碘帕醇注射液370 mg/mL(碘含量)50 mL，嘱受试者憋尿，已行腹部增强CT检查者，完成检查排尽小便后憋尿，待有较强烈尿意时上检查床，检者以尿壶接阴茎尿道外口。

检查方法及扫描条件：半坐位或者侧卧位，扫描上界包括膀胱上缘，下界包括男性后尿道和部分前尿道。排尿时长在60秒以内者采用5 s间隔采集，排尿时长在60 s以上者采用10 s间隔采集。受检者欲排尿通过话筒告知测试者启动程序后，开始排尿，扫描与排尿同时进行，受检者提示排尿完成时立即结束扫描。……