林 灯，叶烈夫，杨泽松

(1.福建省立金山医院泌尿外科，福建福州 350001;2.福建省立医院泌尿外科，福建福州 350028)

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一,可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。膀胱上皮性肿瘤临床多见，而膀胱非上皮性肿瘤临床上少见，仅占原发膀胱肿瘤1%～5%[1]，手术治疗是其主要治疗方式。本文总结了2013年1月至2018年10月我院收治的19例膀胱非上皮良性肿瘤的手术治疗体会并报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组患者共19例，其中男9例，女10例。年龄29～62岁，平均(45.26±10.15)岁。患者均行影像学检查:B超检查发现16例，其中12例为无任何临床症状，2例伴有尿频、尿急，2例有排尿后心悸、头痛、头晕、大汗、血压高等症状；其余3例因下腹疼痛不适分别行计算机断层扫描(computed tomography，CT)检查发现2例、行核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查发现1例。所有患者均行膀胱镜检查，肿瘤单发18例，多发1例；肿瘤大小0.3～5.0 cm，平均(2.57±1.26)cm；发生部位：膀胱三角区2例，后壁4例，左侧壁6例，右侧壁4例，膀胱顶前壁2例，膀胱颈部1例；膀胱镜下肿瘤形态描述：圆形光滑隆起状且表面黏膜正常者10例，膀胱内壁局部隆起不光滑2例，团块状5例，滤泡状2例。所有患者行尿脱落细胞学检查均为阴性。

1.2 治疗及随访

1.2.1术前准备 19例膀胱非上皮良性肿瘤均行计算机断层扫描尿路造影术(computed tomography urography，CTU)及膀胱镜检查，5例患者术前怀疑膀胱副神经节瘤，术前服用哌唑嗪2周以上至患者感鼻塞、四肢温暖湿润。血压控制在<140/90 mmHg，心率<90 次/min，术前静脉扩容3 d以上。19例患者术前检查评估均未见明显手术禁忌证。

1.2.2手术方法 19例膀胱非上皮良性肿瘤患者均行手术治疗。

经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURbt)(7例)：患者均取截石位，F26号STORZ膀胱电切镜边进镜边观察，见肿瘤均向腔内生长，单发6例，多发1例。……