吕向国，钟达川，刘毅东，卢慕峻

(上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，上海 200127)

尿道狭窄是泌尿外科常见且易复发的疾病，近年来，我国尿道狭窄的发病率逐渐提高，其中前尿道狭窄和多节段尿道狭窄的占比更是超过50%[1]。前尿道尤其是阴茎阴囊段狭窄的手术方式主要是采用各种自体组织进行尿道扩大成形，而其中游离口腔黏膜[2]、游离阴茎皮片和带蒂阴茎皮瓣是最常选用的自体组织，大部分前尿道狭窄可以选用单一上述组织扩大尿道成型治愈；而对于前尿道管腔严重狭窄甚至闭锁的情况时，往往需要二期手术或者将上述技术联合进行治疗[3]。本研究选用联合游离阴茎皮片背侧移植和口腔黏膜腹侧覆盖治疗前尿道狭窄，这项技术对于阴茎皮肤不充裕的前尿道狭窄严重的病例是一个可选择的方式。鉴于此，本研究回顾性分析了本中心近年来这类患者的临床资料，治疗效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料纳入2018年1月至2020年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科就诊的18例的资料完整的病例。年龄 25～74岁，平均(53.3±14.6)岁。阴茎段尿道狭窄16例，次全尿道狭窄2例，所有病例均无男性生殖器硬化性苔藓样变；其中医源性前尿道狭窄16例、感染性2例。患者尿道狭窄长度平均(5.3±2.0)cm，术前平均最大尿流率(5.8±1.2)mL/s。15例患者术前均接受过2次以上尿道扩张处理；11例既往行包皮环切术，6例既往行包皮代尿道成形术，1例既往行唇黏膜代尿道成形术，所有患者均包皮组织不充裕，术前造影均显示尿道严重狭窄甚至闭锁。……