栗亮，廖利民，吴娟，靖华芳，高轶，王越

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院，北京市 100068

脊髓损伤的发病率有逐年增高的趋势，是全球各国的高发病患之一[1]。神经源性膀胱是脊髓损伤患者常见的并发症，神经源性逼尿肌过度活动(neurogenic detrusor overactivity,NDO)是神经源性膀胱的一型，是指由于脑干和骶髓之间的神经损伤引起膀胱逼尿肌不自主收缩，常并发于脊髓损伤、多发性硬化、脑卒中等神经系统疾病[2]，表现为尿急、尿频，伴或不伴尿失禁，尿动力学表现为膀胱充盈期逼尿肌不自主收缩和高逼尿肌压力[3]。NDO 常有尿失禁发生，且伴逼尿肌-括约肌协同失调，严重影响患者的健康和生活质量[4]；膀胱内高压还可能损害上尿路，如果处理不当，可导致肾瘢痕形成和慢性肾功能不全[5]。

当膀胱内压力大于40 cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)时将明显增加上尿路损害的风险[6]。治疗神经源性膀胱的主要目标是保护肾脏功能、防止尿路感染的发生，将膀胱压力控制在安全范围是重要的指标。

药物是目前临床治疗NDO 的一线治疗方法，抗胆碱能药物是首选药物[7]。盆底肌训练可以改善非NDO 症状[8-9]。本研究观察在药物治疗基础上，联合盆底肌训练，对不完全性脊髓损伤患者逼尿肌过度活动的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年8 月至2020 年8 月期间，选择本院不完全性脊髓损伤住院患者17例，均经MRI明确诊断。

纳入标准：①根据2019版《脊髓损伤神经学分类国际标准》[10-11]，脊髓损伤等级为C 级或D 级；②尿动力学检测显示存在逼尿肌过度活动；……