王伟，宋为群，张艳明，胡洁，严莉，张大华

1.首都医科大学宣武医院康复医学科，北京市 100053；2.首都医科大学，北京市 100069

近年来，脑卒中发病率日趋增长，并呈年轻化趋势，是成年人致残的主要原因；其中约65%的患者遗留上肢功能障碍，而手功能障碍的康复尤其困难，对患者的日常生活造成严重影响，尽快恢复患者上肢功能至关重要[1]。发病前几个月上肢功能恢复相对较快[2]。非侵入性脑刺激技术与外周康复训练相结合，可通过中枢刺激调节大脑皮质兴奋性，结合外周干预增加感觉信息反馈，进而促进突触可塑性和运动功能的习得，很大程度改善脑卒中患者康复疗效[3]。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)作为一种非侵入性脑刺激技术，通过1～2 mA 恒定且微弱的直流电调节大脑皮质神经元的兴奋性，是神经康复领域有效的治疗方法[4]。上肢康复机器人一方面可提供大量重复性的运动训练，另一方面可提供客观的训练数据和评估数据[5]。本研究采用“中枢-外周”的康复模式，探讨在上肢康复机器人训练的基础上增加tDCS 治疗联合疗法对脑卒中后上肢功能的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年12 月至2019 年12 月，选取在首都医科大学宣武医院康复医学科住院的脑卒中患者50例，均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中防治指南2010》[6]和《中国脑出血防治指南(2014)》[7]的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊。

纳入标准：①初发脑卒中；②年龄25～80 岁；③病程1～6个月；④病情稳定，意识清醒，无认知障碍；……