陈佳君，吴登宠，邵湘芝，蒲新宇，毛燕舞，陈炳

温州市中医院，浙江温州市 325000

吞咽障碍是指不能安全有效地把食物从口腔输送到胃内[1]，脑卒中后吞咽障碍的发生率达27%～64%[2]，吞咽障碍患者易出现误吸、脱水、肺部感染、营养不良或焦虑、抑郁等情感障碍，甚至危及生命[3-4]。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对吞咽功能障碍有效[5-6]，但刺激部位多集中在初级运动或感觉皮质[7]。本研究观察tDCS 调节迷走神经兴奋性对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月至2021 年2 月温州市中医院康复科住院患者28例。

纳入标准：①首次发病，磁共振可见明确病灶，无明显脑水肿，有典型吞咽障碍临床表现，如舌肌无力、咽反射减弱或消失、咽喉部力量控制缺失、语调或声音改变、噎呛或咳嗽等；②病程≥3 个月，无明显认知障碍；③四肢肌力≥4级。

排除标准：①体内有植入式电子装置(如心脏起搏器)或颅内有金属植入物；②存在严重内科疾病、生命体征不稳定；③癫痫；④近期使用过镇静剂；⑤局部皮肤病变。

随机数字表法将患者分为对照组和tDCS 组，各14例。两组性别、年龄、病变性质、病程等无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

本研究经温州市中医院伦理委员会批准(No.WTCM-KT-2020043)，试验前均已获得患者或法定代理人书面知情同意，试验过程中受试者可随时退出。

1.2 方法

采用IS200 智能电刺激仪(四川智能电子实业有限公司)，直流电刺激模式，电极阳极置于左侧乳突区，阴极置于对侧肩部；电极下放一片浸满饱和盐水的棉布垫，弹力绷带固定。……