包春荣，余自成，徐 卿，于佳竹

（1.上海市嘉定区安亭医院药剂科，上海 201805；2.同济大学附属杨浦医院药学部，上海200090；3.保山市第二人民医院药剂科，云南 宝山 678000）

尖吻蝮蛇血凝酶（haemocoagulase agkistrodon，HCA）与其它传统同系物如巴曲酶和血凝酶不同，只含有单一的凝血酶样成分，不含活性因子X（FXa），可以降低血栓形成的风险；通过血管内作用产生更高浓度的可溶性纤维蛋白，从而加速伤口处的止血；但不会通过纤维蛋白分子之间的重新交联而导致不溶性纤维蛋白复合物的聚集，避免了正常血管内壁血栓形成的潜在隐患[1]，近年来被广泛应用于临床。HCA用量较大且价格昂贵，被列入《医院重点监控合理用药药品目录》。2018年2月发布的《血凝酶在急性出血性疾病中应用的专家共识》[2]，对该药的适应证、用法用量及疗程进行了限制。目前已发表的关于HCA合理应用评价的文献[3-5]，其评价标准基本上是依据药品说明书而定，具有一定局限性。同济大学附属杨浦医院是一所三级综合医院，妇产科为上海市医学重点专科，每年微创手术达到2500余台。该科室HCA用量一直名列前茅。本文通过对该科室HCA使用情况进行调查、分析与评价，为合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

采用回顾性分析方法，通过医院信息系统（hospital information system，HIS） 检索我院妇科2019年1月1日- 2020年10月31日使用HCA（北京康辰药业有限公司，规格：1 U）的出院患者信息，共计1263例。

1.2 评价依据及标准

依据《医院处方点评管理规范（试行）》、《新编药物学》（第18版）、相关临床应用专家共识[2]以及HCA说明书等资料，确定合理性评价标准，见表1。……