温爱萍，罗 晓，穆 煜，李丹丹，李 哲，程 晟

（1.首都医科大学附属北京友谊医院药剂科，北京 100050；2.首都医科大学药学院，北京 100069）

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下，发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变，严重者可并发消化道出血、甚至穿孔[1]。SU是手术的并发症之一，可导致患者住院时间延长和死亡率增加[2]。2004年美国药师协会指南不推荐针对非ICU患者进行SU预防，但非ICU患者SU预防用药仍比较普遍[3-4]，据报道国内外科围手术期患者SU预防用药率为19.1%～ 67.1%[5-6]。临床常用的SU预防用药包括：质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂和抗酸药等[1]，前期研究表明，我院SU预防用药以外科为主，用药品种主要为PPIs（99.1%）[7]。

目前有多篇国内研究[8-10]考察了围手术期患者应用PPIs预防SU的情况，但其用药指征的评价标准均来自危重症患者，笔者并未检索到针对非重症围手术期患者的相关研究。本研究的主要目的是考察我院非重症围手术期患者SU预防性应用PPIs的情况，同时尝试采用Herzig等建立的非重症患者消化道出血临床风险评分系统对预防用药的合理性进行评价，以期为进一步规范外科SU预防用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

通过我院医院信息系统调取2019年第四季度我院外科（包括普外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科4个科室）所有使用过PPIs（奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）的患者信息。纳入标准：①年龄≥ 18岁；②住院期间进行了手术；③住院时间≥ 3 d。排除标准：①术后转入ICU；……