侯森 赵世栋 刘凡 叶颖江

超过80%的直肠癌患者在低位前切除术后（low anterior resection，LAR）会出现不同程度的排粪功能障碍，主要表现为排粪失禁、排粪频繁、排粪紧急、排空困难、排粪疼痛、排粪不规律、排粪不连续、夜间遗粪等症状，这些症状对患者的日常生活、心理、社交产生负面影响，被统称为低位前切除综合征［1-2］。已有研究表明，术中肠道重建方式会影响患者术后的排粪功能［3］。端侧吻合（side to end anastomosis，SEA）又称Baker吻合，是指按TME原则将直肠完全游离，在肿瘤下方2 cm或更远处横断直肠，结肠远端封闭后，将其侧面与远端直肠或肛管进行吻合。SEA操作简单，且不受骨盆空间的限制，近年来SEA的临床应用和研究逐渐增多［4-5］。然而，SEA相较于传统的端端吻合（straight colorectal anastomosis，SCA），对于直肠癌低位前切除患者术后排粪功能是否具有明显优势，以及其手术的安全性如何，目前尚无定论。因此，本研究通过搜集国内外比较SEA和SCA进行重建的随机对照试验（randomized controlled trail，RCT）或临床对照研究（controlled clinical trail，CCT），对其临床应用的安全性和有效性进行Meta分析，为临床提供可靠的循证医学证据。

资料与方法

一、检索策略

计算机检索1997年10月至2021年1月中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库的国内外文献资料，文献语言仅限中英文。并追溯纳入文献以及相关综述或Meta分析的参考文献。英文检索词包括“rect*”“cancer/tumor/carcinoma/neoplasm”“side to end/end to side/Baker”“end to end/straight colorectal anastomosis”；中文检索词包括“直肠癌”“直肠肿瘤”“端侧吻合”“端端/直接吻合”，以万方数据库为例，检索式为：（题名或关键词=“直肠癌”or题名或关键词=“直肠肿瘤”）and（题名或关键词=“端侧吻合”or题名或关键词=“直接吻合”or题名或关键词=“端端吻合”）。……