曾维根 韩加刚 庞国义 赵琦 赵宝成 王振军

左半结肠癌合并肠梗阻是外科的常见急症，需要紧急处理。急诊手术切除肿瘤创伤大、一期吻合率低、围手术期死亡率高［1-2］。先解除结肠梗阻，而后再择期行手术逐渐成为主流做法。快速解除肠梗阻有两种常用的手段：肠造口术和肠道支架置入术。这两种手段哪一个更优，相关报道较少，也缺乏随机对照研究。本文回顾性分析北京朝阳医院左半结肠癌合并肠梗阻患者的临床病理资料，比较两种肠减压方法的短期和长期效果。

资料与方法

一、一般资料

本研究经首都医科大学附属北京朝阳医院医学伦理委员会批准，回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2002年1月至2018年12月收治的左半结肠癌肠梗阻患者的临床资料。入组标准：（1）临床表现及影像学检查证实为结肠脾曲及远端的结肠梗阻，同时行肠造口术或者肠道支架置入术；（2）病理证实为肠癌；（3）肠减压后行根治性手术治疗。排除标准：（1）临床病理资料或者随访信息不全；（2）结直肠多原发癌；（3）肿瘤存在远处转移；（4）同时合并其他肿瘤；（5）患者有腹膜炎或者肠穿孔的体征，直接行急诊手术切除原发肿瘤；（6）患者接受新辅助化疗。患者接受肠造口术还是肠道支架置入术，由主治医生与患者及家属共同商量后决定。最终有156例患者纳入研究，肠造口组70例，支架组86例。

二、围手术期处理

患者存在腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻的症状，腹部CT提示左半结肠占位导致肠梗阻。……