秦灿 张明娟

摘 要 目的：通過描述2011-2020年上海叶榭镇的伤害流行特征，为制定有针对性的伤害预防控制策略提供依据。方法：以2011-2020年医院信息系统收集到的全部伤害病例为研究对象，对伤害数据进行统计分析。结果：2011-2020年共收集到伤害报告26 577例，男女比1.44：1。伤害主要发生在45～64岁年龄组，占总数的38.11%。伤害的职业分布特征显示，生产运输设备操作人员及有关人员和家务人员更易受到伤害，分别占伤害总人数的28.39%和25.21%。伤害以跌倒/坠落和钝器伤为主，两种伤害发生原因占总数的71.56%。伤害发生地点主要是发生在家中占伤害人数的41.73%。伤害的临床信息情况显示，伤害性质以挫伤和擦伤为主，伤害部位和程度主要为下肢、上肢、躯干的轻度伤。趋势分析显示，0～14岁、15～29岁和30～44岁年龄组的伤害发生呈下降趋势，年度变化百分比（APC）值分别为-10.42%、-6.57%和-3.92%（均P<0.05）。从伤害发生原因的趋势看，机动车车祸和跌倒/坠落呈逐年下降趋势，APC值分别为-9.24%和-4.11%（P均<0.05）。结论：男性伤害病例数多于女性，伤害发生人群主要集中于45～64岁劳动人群，0～44岁年龄组伤害发生呈下降趋势，机动车车祸和跌倒/坠落的伤害呈逐年下降趋势。应对不同人群特点开展健康宣教，采取有针对性的措施预防控制伤害发生。

关键词 伤害；监测；流行特征

中图分类号：R199.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）18-0044-05

Analysis of epidemiological characteristics of injury surveillance cases in a community in Songjiang District， Shanghai from 2011 to 2020

QIN Can， ZHANG Mingjuan

（Community Prevention and Health Care Department of Yexie Community health service center of Songjiang District， Shanghai 201609， China）

ABSTRACT Objective： To describe the epidemiological characteristics of injuries in Yexie Community of Shanghai from 2011 to 2020， so as to provide basis for the development of targeted injury prevention and control strategies. Methods： All the injury cases collected by the hospital information system from 2011 to 2020 were taken as the research objects， and the statistical analysis on the injury data was carried out. Results： A total of 26 577 injury reports were collected from 2011 to 2020， with a male to female ratio of 1.44：1. Injuries mainly occurred in the 45-64 age group， accounting for 38.11% of the total. The occupational distribution characteristics of injuries showed that operators of production and transportation equipment， and related personnel， and household workers were more vulnerable to injuries， accounting for 28.39% and 25.21% of the total number of injuries， respectively. Injuries were mainly caused by falls and blunt-arm injuries， and the two causes of injuries accounted for 71.56% of the total. The place where the injury occurred was mainly at home， accounting for 41.73% of the number of injuries. The clinical information of the injury showed that the nature of the injury was mainly contusion and abrasion， and the injury parts were mainly minor injuries of the lower limbs， upper limbs and trunk. Trend analysis showed that the incidence of injuries in the age groups of 0-14 years， 15-29 years and 30-44 years showed a downward trend， with APC values of -10.42%， -6.57% and-3.92%（all P<0.05）. From the trend of the causes of injuries， motor vehicle accidents and falls showed a downward trend year by year， with APC values of -9.24% and -4.11%（both P<0.05）. Conclusion： The number of male injury cases is more than that of female， and the population of injuries is mainly concentrated in the working population aged 45-64， the incidence of injuries in the age group of 0-44 shows a downward trend， and the injury of motor vehicle accident and falls is decreasing year by year. Health education should be carried out according to the characteristics of different groups， and targeted measures should be taken to prevent and control injuries.

KEY WORDS injury； surveillance； epidemiological characteristic

伤害是由于运动、能量、化学、电或放射性的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤[1]。如今伤害已成为影响人类健康，致伤、致残，甚至威胁生命安全的重要因素。不仅让个人承担身心痛苦以及时间和经济损失，巨大的医疗支出也给家庭和社会造成负担。中国每年发生各类伤害约3亿人次，因伤害死亡人数约为70万～75万，约占死亡总人数的11%[2]。经研究和实践证明，伤害和其他疾病一样是可以被认识，预防和控制的[3]。本文所研究的伤害指到医疗单位诊治，被诊断为某一种损伤的情况。监测对象为在上海叶榭镇社区卫生服务中心所有相关科室就诊被诊断为伤害的首诊患者。本文旨在通过分析2011-2020年上海松江区叶榭镇伤害监测数据，了解社区居民伤害流行特征，为提出有针对性的伤害预防控制措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

由于2011年开始使用医院信息系统，医生做出伤害诊断时系统会自动弹出电子伤害报告卡，保证了伤害报告率。本文以医院信息系统收集到的2011-2020年26 577张伤害报告为研究数据。历年人口数据来源于上海市公安局叶榭镇派出所。

病例诊断依据监测报卡的ICD-10编码S00-T98的范围。由医院防保科统一培训后的门诊医生，通过医院信息系统实时填报。本院防保科，市，区疾控中心三级机构定期对漏报，填报信息完整性，真实性进行质控复核。

1.2 统计学方法

采用ACCESS建立伤害监测数据库，通过Excel 2010、SPSS 19.0软件进行统计分析。计数资料用构成比描述，比较用χ2检验，计算了各年伤害发生率（1/10万）和年度变化百分比（annual percent change， APC），P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 伤害监测病例人口学特征

2.1.1 伤害监测病例性别分布

2011-2020年的10年间，上海松江区叶榭镇社区卫生服务中心通过门诊伤害监测共收集到伤害报告26 577例，其中男性有15 684例，占59.01%，女性有10 893例，占40.99%，男女比1.44∶1。

2.1.2 傷害监测病例年龄分布

伤害监测病例的平均年龄（46.87±19.52）岁。0～14岁年龄组有1 569例，15～29岁年龄组有3 954例，30～44岁年龄组有5 817例，45～64岁年龄组有10 128例，65岁以上年龄组有5 109例，除65岁及以上年龄组女性伤害发生例数多于男性外，其余各年龄段男性发生伤害数的均高于女性。见表1。

2.1.3 伤害监测病例的职业特征

伤害发生职业分布表中居第一位的是生产运输设备操作人员及有关人员，共有7 544例，占伤害总人数的28.39%；其次为家务人员，共有6 699例，占25.21%。其中男性伤害发生主要集中于生产运输设备操作人员及有关人员，共有5 618例，占男性伤害总人数的35.82%；女性伤害发生集中于家务人员，共有4 297例，占女性伤害总人数的39.45%。见表2。

2.2 伤害事件发生的情况分析

2.2.1 伤害发生时间

伤害发生时间排位前三的是7月、8月、9月，发生伤害的例数分别为2 654例，2 682、2 676例，分别占伤害总人数的9.99%、10.09%、10.07%。

2.2.2 伤害发生原因

伤害的发生原因中占首位的为跌倒/坠落，共有10 750例，占伤害总人数的40.45%，其次为钝器伤，占31.11%。而女性中有5 574例是因跌倒/坠落造成的伤害，占女性伤害总人数的51.17%，是女性发生伤害的首要原因。男性中5 717例是因钝器造成的伤害，占男性伤害总数的36.45%。

2.2.3 伤害发生地点

伤害发生地点占前3位的分别为家中为11 090例、工业和建筑场所有5 646例，公路/街道有2 878例，分别占伤害总人数的41.73%、21.24%、10.83%。男性和女性发生地点的首位均是在家中，分别占30.85%和57.39%，差异有统计学意义（χ2=1 816.07，P<0.001）。

2.2.4 伤害发生时活动情况

做家务时发生伤害的人数是9 711例，占比为36.54%，其次为工作和休闲活动，人数分别为5 098例和4 341例，占比分别为19.18%和16.33%。女性家务劳动时伤害发生比例47.85%（5 212/10 893）大于男性28.69%（4 499/15 684），差异有统计学意义（χ2=1 017.92，P<0.001）。

2.3 伤害监测病例的临床信息情况

伤害发生的性质排在前三位的依次为挫伤、擦伤，锐器伤、咬伤、开放伤，扭伤/拉伤。分别有10 503例、5 202例、4 653例，分别占39.52%、19.57%、17.51%。伤害部位列前三位依次为下肢，上肢，躯干，构成比依次为39.10%，37.86%，15.87%。

根据《全国伤害监测报告卡填写指导手册》，上海叶榭镇社区卫生服务中心就诊的伤害病例中伤害程度以轻度为主，占84.67%。

2.4 不同年龄段伤害的发生趋势分析

2011-2020年伤害发生率呈逐年下降趋势（APC=-2.47%），但平均年度降幅无统计学意义（P>0.05）。其中0～14岁（APC=-10.42%），15～29岁（APC=-6.57%），30～44岁（APC=-3.92%）年龄组伤害发生率呈逐年下降趋势（P<0.05）。45～64岁和65岁以上年龄组变化趋势无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.5 主要伤害原因的趋势分析

2011-2020年间叶榭镇伤害原因发生率排在前五位的是跌倒/坠落、钝器伤、刀/锐器伤、非机动车车祸、机动车车祸。其中机动车车祸和跌倒/坠落呈逐年下降趋势，变化趋势有统计学意义（P<0.05）。非机动车车祸、钝器伤、刀/锐器伤发生率变化趋势无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

上海叶榭镇处于黄浦江南岸，属于上海远郊村镇。叶榭镇社区卫生服务中心是叶榭镇唯一医疗机构，是居民发生伤害首选就诊点。本次数据分析发现，男性的伤害发生率明显高于女性，与其他相关研究结果一致[4-5]。伤害主要发生在45岁及以上人群，其中45～64年龄组最高，占总数的38.11%，与上海其他社区监测结果一致[6-7]，提示45岁及以上中老年人是伤害干预的重点人群。农村地区的中老年人普遍从事各种生产劳动，随着年龄的增加，老年人的机体反应迟钝，应变能力差，更易发生意外伤害[8]。

伤害的职业分布特征分析显示，男性伤害发生主要集中于生产运输设备操作人员及有关人员，女性的伤害集中于家务人员，这可能与上海叶榭镇属农村地区，男性承担了更多的生产劳动和机械化耕作等，女性则承担更多的家务劳动有关。7月、8月、9月的伤害发生率较高，这可能与天气炎热，穿着衣物少，机体易疲劳、头晕等因素有关。伤害发生原因以跌倒/坠落和钝器伤为主，两种伤害发生原因占总数的71.56%。从伤害发生时活动情况看，做家务时最易发生伤害，女性家务活动伤害发生构成比高于男性。伤害的临床信息情况显示伤害性质以挫伤、擦伤，锐器伤、咬伤、开放伤，扭伤/拉伤为主，伤害部位及程度主要为下肢，上肢，躯干的轻度伤。

趋势分析发现，0～44岁年龄组的伤害发生率呈下降趋势。从伤害发生原因的趋势看，机动车车祸和跌倒/坠落导致伤害呈逐年下降趋势。这与天津市河北区报道的14年各年龄组伤害发生率均呈下降趋势不同[9]。

本文结果提示预防跌倒是宣传的重点。上海叶榭镇的老龄化程度较高，应在随访中发现引发伤害的隐患，对居家环境提出意见，改善或消除造成伤害发生因素。伤害研究的最终目的是减少伤害的发生、死亡和残疾，降低伤害造成的社会负担和家庭负担[10]。伤害监测是预防伤害最重要的第一步[11]。通过分析叶榭镇10年间伤害监测数据，初步了解了伤害的流行特征。但社区卫生服务中心的伤害监测有一定的局限性，监测的伤害病例以轻度为主，可能不能代表上海叶榭镇全人群伤害发生情况，应加强二、三级医院伤害报告的反馈，以便更加全面的掌握辖区内伤害发生情况。

参考文献

[1] 李立明. 流行病学[M]. 五版. 北京： 人民卫生出版社. 2004： 212

[2] 王声湧. 当前我国伤害预防控制的任务[J]. 中华预防医学杂志， 2011， 45（9）： 771-772.

[3] 袁慧， 王声湧. 我国伤害预防与控制工作的主要进展及展望[J]. 中华疾病控制杂志， 2017， 21（10）： 971-973.

[4] 黎君彦， 徐浩锋， 孟瑞琳， 等. 2016年广东省伤害监测结果分析[J]. 伤害医学， 2017， 6（4）： 39-42.

[5] 段蕾蕾， 鄧晓， 汪媛， 等. 2010年全国伤害监测病例分布特征分析[J]. 中国健康教育， 2012， 28（4）： 244-247

[6] 邵洁， 陈赞琼， 傅弦琴. 2011-2014年上海市潍坊社区伤害监测病例特征分析[J]. 上海医药， 2016， 37（2）： 43-46.

[7] 朱玉龙， 陆元英， 陈雷. 2015-2018年上海松江区某社区门诊伤害监测结果分析[J]. 上海医药， 2019， 40（22）： 42-46.

[8] 蔡伦， 林岑， 周鼒， 等. 老年人跌倒的公共卫生研究进展[J]. 中国老年学杂志， 2018， 38（9）： 2265-2268.

[9] 刘辉， 马爱灵. 2006-2019年天津市河北区伤害发生趋势分析[J]. 伤害医学， 2021， 10（1）： 10-16.

[10] 王声湧. 突出伤害控制在国家卫生政策中的应有地位[J].中华流行病学杂志， 2004， 20（9）： 825-826.

[11] WHO. Preventing injuries and violence： A Guide for Ministries of Health[M]. Geneva： World Health Organization， 2007.