秦 蕊 张 曦 李 晓

1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南 昆明 650021

不寐病是指无法获得正常睡眠为特征的一类病症，其以睡眠时间和深度的不足为主要临床表现，轻者入睡困难，时寐时醒，或寐而不酣，重者彻夜不眠[1]，不寐病给患者的身体健康及生活带来极大的不利影响。李晓教授是云南省名中医，从事临床工作30年余，积累了丰富的临床经验。李晓教授运用益气化痰法治疗不寐病，临床疗效显著。笔者有幸跟随李晓教授门诊，获益良多，现将李晓教授运用益气化痰法治疗不寐病经验整理如下。

1 中西医对“不寐”的认识

2 病因病机

李晓教授认为不寐病机可概括为阳盛阴衰，阴阳失调为本，气虚痰滞为标。早在《黄帝内经》曰：“邪气客于脏腑，卫气不能入阴，使阴阳不和，则夜不能寐。”意指邪气侵袭机体五脏，厥逆之气留于五脏六腑，则卫气仅能行于阳而不能入于阴，遂致不能寐。

李晓教授认为不寐多由劳倦过度、年迈体虚、饮食失调、情志失常等因素，使气虚痰浊内蕴，阴阳失调，从而导致不寐。气虚，痰浊内蕴，导致心神不宁，从而致使不寐病的发生。李晓教授言劳倦过度、年迈体虚、情志失常则致心脾气虚，进而心神失养，则致不寐。明·李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰痰滞……”的观点[6]。可见不寐与“气”“痰”密切相关。脾胃气虚，脾失健运，运化失司，清浊不分，阴液不化，聚而生痰，痰浊扰心，心神不宁，则致不寐。《素问·逆调论》中有“胃不和则卧不安”的记载，后世医家延伸为脾胃不和、痰湿、食滞内扰所致寐寝不安者都归属此类[7]。